গর্ভে থাকাকালীন, শিশুটি অ্যামনিওটিক তরল দ্বারা বেষ্টিত থাকে যা শরীরকে রক্ষা করে। তাহলে, গর্ভাশয়ে অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ খুব কম হলে কী হবে (অলিগোহাইড্রামনিওস)? এটা কি শিশুর নড়াচড়ায় প্রভাব ফেলবে? আরও বিস্তারিত জানার জন্য, আসুন নীচের সম্পূর্ণ ব্যাখ্যাটি দেখুন।
কম অ্যামনিওটিক তরল (অলিগোহাইড্রামনিওস) কী?
অলিগোহাইড্রামনিওস এমন একটি অবস্থা যখন খুব কম অ্যামনিওটিক তরল থাকে যা গর্ভের শিশুকে রক্ষা করে। প্রকৃতপক্ষে, গর্ভের অ্যামনিওটিক তরলের কার্যকারিতা শিশুর জীবনকে সমর্থন করার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
যাইহোক, এটি নোট করা গুরুত্বপূর্ণ। সমস্ত গর্ভবতী মহিলা যাদের অল্প পরিমাণে অ্যামনিওটিক তরল রয়েছে তারা অবশ্যই অলিগোহাইড্রামনিওস অনুভব করবেন না। কারণ হল, একটি নির্দিষ্ট আকার আছে যেখানে গর্ভবতী মহিলাদের অলিগোহাইড্রামনিওস আছে বলা যেতে পারে।
যদি গর্ভাবস্থার 32-36 সপ্তাহে অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ 500 মিলিলিটার (মিলি) এর কম হয়, তবে এই অবস্থাকে অলিগোহাইড্রামনিওস বলা হয়। এই অবস্থা বিভিন্ন গর্ভকালীন বয়সে ঘটতে পারে।
যাইহোক, অল্প পরিমাণে অ্যামনিওটিক তরল সাধারণত গর্ভাবস্থার তৃতীয় বা শেষ ত্রৈমাসিকে ঘটে। আপনি আপনার নির্ধারিত তারিখের যত কাছাকাছি আসবেন, সাধারণত অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ কমে যাবে।
আপনার নির্ধারিত তারিখের পরে যদি আপনি প্রসব না করেন তবে আপনার অলিগোহাইড্রামনিওস হওয়ার সম্ভাবনা কম। এর কারণ হল অ্যামনিওটিক তরল গর্ভাবস্থার 42 সপ্তাহে পৌঁছানোর পরে অর্ধেক কমে যেতে পারে যাতে এটি খুব কম হয়ে যায়।
শিশুদের জন্য অ্যামনিওটিক তরলের কাজ কী?
অ্যামনিওটিক তরল হল গর্ভে থাকাকালীন শিশুর বৃদ্ধি এবং বিকাশের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ সহায়ক।
প্রাথমিকভাবে, জরায়ুতে নিষিক্ত হওয়ার বা ভ্রূণ গঠনের প্রায় 12 দিন পর শরীর থেকে তরল পদার্থ দ্বারা অ্যামনিওটিক তরল তৈরি হয়। অ্যামনিওটিক তরল অ্যামনিওটিক থলিতে থাকে যা আগে তৈরি হয়েছিল।
তদুপরি, অ্যামনিওটিক থলি আকারে বৃদ্ধি পায় এবং ভ্রূণের বড় আকারের সাথে আরও বেশি তরল পরিমাণ থাকে।
যখন গর্ভকালীন বয়স দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে প্রবেশ করে বা 20 তম সপ্তাহের কাছাকাছি, তখন শরীর থেকে উৎপন্ন অ্যামনিওটিক তরল শিশুর প্রস্রাবের দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে শুরু করে।
এখানে, গর্ভের শিশু শ্বাস নিতে, গিলতে, তরল ফিল্টার করতে, অ্যামনিওটিক তরল দিয়ে তরল বের করতে শেখে।
শিশুর দ্বারা গিলে ফেলা অ্যামনিওটিক তরলটি তারপর শরীর থেকে সরানো হয়, যাতে গর্ভে শিশুর বিকাশের পরে অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়।
মায়ের শরীরও শিশুর জন্য অতিরিক্ত তরল সরবরাহ করে। মায়ো ক্লিনিক পৃষ্ঠা থেকে শুরু করা, অ্যামনিওটিক তরল উপস্থিতি শিশুকে গর্ভে থাকাকালীন অবাধে চলাফেরা করতে দেয়।
শুধু তাই নয়, অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের পরিমাণ শিশুর শরীরকে সংক্রমণ এবং বাহ্যিক চাপ থেকে রক্ষা করতেও কাজ করে তাই এটি অবশ্যই সঠিক হতে হবে এবং খুব কম নয়।
শিশুর রক্ষাকারী হিসাবে অ্যামনিওটিক তরল এছাড়াও বিভিন্ন গুরুত্বপূর্ণ উপাদান রয়েছে, যেমন পুষ্টি, হরমোন এবং সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য অ্যান্টিবডি।
শিশুর অ্যামনিওটিক তরলের অন্যান্য কাজ
শিশুর অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের অন্যান্য বিভিন্ন কাজ রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:
- শিশুর শরীরের জন্য একটি প্রতিরক্ষামূলক কুশন হিসাবে।
- শিশুর শ্বাসযন্ত্র এবং পাচক অঙ্গগুলির বৃদ্ধি এবং বিকাশকে সমর্থন করে।
- শিশুর পেশী ও হাড়ের বিকাশে সাহায্য করে।
- শিশুর নাভিকে সংকুচিত হওয়া থেকে বিরত রাখুন কারণ এটি শিশুর রক্ত প্রবাহ এবং পুষ্টিকে প্রভাবিত করতে পারে।
- শিশুর গর্ভে থাকাকালীন একটি স্থিতিশীল তাপমাত্রা বজায় রাখুন।
- শিশুর শরীরের বিভিন্ন অঙ্গের স্বাভাবিক বিকাশে সাহায্য করে।
যদি অ্যামনিওটিক তরল খুব কম হয় তবে এটি অবশ্যই আপনার স্বাস্থ্য এবং বিকাশের ক্ষতি করতে পারে।
অলিগোহাইড্রামনিওসের কারণ কী?
শিশুর (অলিগোহাইড্রামনিওস) কম অ্যামনিওটিক তরল হওয়ার সবচেয়ে সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে একটি হল অ্যামনিওটিক থলি ফেটে যাওয়ার কারণে ফুটো হওয়া। প্রকৃতপক্ষে, অ্যামনিওটিক থলি একটি রক্ষক এবং সেইসাথে শিশু এবং গর্ভের অ্যামনিওটিক তরলকে মোড়ানো।
গর্ভের শিশুর কিডনির সমস্যাও অল্প পরিমাণে অ্যামনিওটিক ফ্লুইড (অলিগোহাইড্রামনিওস) হতে পারে। গর্ভে থাকা শিশুর বয়স যখন 20 সপ্তাহে পৌঁছে যায়, তখন শিশুর প্রস্রাব থেকে স্বয়ংক্রিয়ভাবে অ্যামনিয়োটিক তরল তৈরি হবে।
এই ক্ষেত্রে, শিশুর কিডনি প্রস্রাব উত্পাদন এবং শিশুর শরীরে প্রবেশ করা তরল ফিল্টার করার জন্য দায়ী। কিডনির কার্যকারিতা ঠিকমতো কাজ না করলে অবশ্যই শিশুর শরীর প্রস্রাব তৈরি করতে পারে না।
যেমন ইতিমধ্যে ব্যাখ্যা করা হয়েছে, শিশুর প্রস্রাব তার নিজস্ব অ্যামনিওটিক তরল গঠনে ভূমিকা পালন করা উচিত ছিল। এটি তখনই গর্ভাশয়ে অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণকে প্রভাবিত করে যা এটিকে খুব কম (অলিগোহাইড্রামনিওস) করার ঝুঁকি তৈরি করে।
কারণ শিশুর কিডনিতে সমস্যা রয়েছে, তাই শিশুর অ্যামনিওটিক তরল হিসাবে যে প্রস্রাব তৈরি হয় তা যথেষ্ট নয় বা খুব কম। কিন্তু তা ছাড়া, অল্প পরিমাণে অ্যামনিওটিক তরল (অলিগোহাইড্রামনিওস) বিভিন্ন কারণেও হতে পারে, যেমন:
গর্ভাবস্থা খুব দীর্ঘ
গর্ভবতী মহিলারা যারা তাদের নির্ধারিত তারিখ পেরিয়ে গেছে বা 42 সপ্তাহের গর্ভবতী তাদের অল্প পরিমাণে অ্যামনিওটিক ফ্লুইড (অলিগোহাইড্রামনিওস) হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। এটি ঘটে কারণ প্লাসেন্টার কার্যকারিতা হ্রাস পেতে শুরু করেছে।
প্লাসেন্টার সমস্যা
প্ল্যাসেন্টার সমস্যা মা থেকে ভ্রূণের রক্ত প্রবাহ ব্যাহত হতে পারে। ফলে মায়ের কাছ থেকে শিশুর প্রাপ্ত পুষ্টি ও অক্সিজেন পর্যাপ্ত হয় না।
এর ফলে তরল পদার্থের পরিবর্তন বা চক্র যা প্রবেশ করে এবং তারপর শিশুর শরীর দ্বারা নির্গত হয় তা ব্যাহত হয়।
গর্ভাবস্থার জটিলতার উপস্থিতি
গর্ভাবস্থার জটিলতা, যেমন ডিহাইড্রেশন, উচ্চ রক্তচাপ বা উচ্চ রক্তচাপ, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস এবং হাইপোক্সিয়া অ্যামনিওটিক তরল পরিমাণকে প্রভাবিত করতে পারে।
আপনি প্রতিদিন যে পরিমাণ তরল পান করেন তা জরায়ুতে অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণকে প্রভাবিত করতে পারে।
তাই, গর্ভবতী মহিলাদের প্রায়ই গর্ভাবস্থায় বেশি জল পান করার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। লক্ষ্যগুলির মধ্যে একটি হল অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ বাড়ানো এবং এটি খুব কম হওয়া থেকে রোধ করা।
ওষুধ সেবন
কিছু ধরণের ওষুধ গর্ভাশয়ে অ্যামনিওটিক তরলের মাত্রাকে প্রভাবিত করতে পারে যাতে এটি কম হয়ে যায়।
উচ্চ রক্তচাপ কমানোর ওষুধ এবং এনজিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (ACE) ইনহিবিটারগুলির মধ্যে রয়েছে যেগুলি এর পরিমাণ কমাতে পারে।
অলিগোহাইড্রামনিওসের উপরোক্ত সমস্ত কারণ অ্যামনিওটিক তরল হ্রাস করতে পারে। শেষ পর্যন্ত, অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ খুব কম যা গর্ভে শিশুর নড়াচড়া ধীর এবং সীমিত হতে পারে।
শিশুর অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের পরিমাণ কম হলে কী কী উপসর্গ দেখা দেয় (অলিগোহাইড্রামনিওস)?
খুব কম অ্যামনিওটিক তরল অ্যামনিওটিক থলির আকারকে প্রভাবিত করতে পারে, এটিকে স্বাভাবিকের চেয়ে ছোট করে তোলে। এটি অসম্ভব নয়, এটি হস্তক্ষেপ করতে পারে এবং ভ্রূণের বৃদ্ধি এবং বিকাশকে সীমিত করতে পারে।
ফলস্বরূপ, শিশুদের মধ্যে অলিগোহাইড্রামনিওসের বিভিন্ন উপসর্গ দেখা দেয় যা মুখের অস্বাভাবিকতার কারণ হতে পারে। নবজাতকদের মধ্যে কম অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের লক্ষণগুলি নিম্নরূপ:
- দু'চোখের দূরত্বটা একটু বেশিই মনে হলো।
- নাক চওড়া দেখায়।
- কানের অবস্থান যতটা হওয়া উচিত তার চেয়ে কম।
যখন কিডনি ব্যর্থতার কারণে এই অবস্থার উদ্রেক হয়, তখন জন্মের সময় প্রস্রাবের পরিমাণ সাধারণত খুব কম বা এমনকি অস্তিত্বহীন হয়।
অলিগোহাইড্রামনিওস শিশুর ফুসফুসের বিকাশেও হস্তক্ষেপ করতে পারে। এই অবস্থা পরবর্তীতে জন্মের সময় শ্বাস নিতে অসুবিধা হওয়ার ঝুঁকিতে থাকে।
অলিগোহাইড্রামনিওসের সম্মুখীন হওয়ার সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলি কী কী?
অল্প পরিমাণ অ্যামনিওটিক তরল গর্ভে শিশুর বৃদ্ধিকে প্রভাবিত করে। উদাহরণস্বরূপ, এটি শিশুর নড়াচড়া কমাতে এবং ধীর করতে পারে।
যদি গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিক থেকে অলিগোহাইড্রামনিওস সনাক্ত করা হয়, তাহলে সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলির মধ্যে রয়েছে:
- শিশুর অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে সমস্যা যাতে জন্মগত ত্রুটি হওয়ার আশঙ্কা থাকে।
- গর্ভপাত বা মৃত জন্মের সম্ভাবনা বাড়ায়।
এদিকে, আপনি যদি গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে অলিগোহাইড্রামনিওস অনুভব করেন, তবে জটিলতাগুলি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে:
- অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধি সীমাবদ্ধতা (IUGR) বা গর্ভে ভ্রূণের বিকাশ হচ্ছে না।
- সময়ের আগেই জন্ম নেওয়া শিশু।
- জন্মগত জটিলতা দেখা দেয়, যেমন আম্বিলিক্যাল কর্ড প্রল্যাপস।
অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের অভাবের এই অবস্থা সম্পর্কে আপনাকে সচেতন হতে হবে।
অলিগোহাইড্রামনিওস কিভাবে নির্ণয় করবেন?
আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার মাধ্যমে ডাক্তাররা অলিগোহাইড্রামনিওস নির্ণয় করতে পারেন। গর্ভাবস্থার 24 সপ্তাহ আগে, ডাক্তার আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে স্বাভাবিক, অতিরিক্ত বা খুব কম অ্যামনিওটিক তরল হওয়ার সম্ভাবনা পরিমাপ করবেন।
অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের পরিমাণ পরীক্ষা করার পদ্ধতিকে বলা হয় সর্বোচ্চ উল্লম্ব পকেট. সাধারণত, অ্যামনিওটিক তরলের উচ্চতা 2-8 সেন্টিমিটার (সেমি) এর মধ্যে হওয়া উচিত।
পরিমাপের ফলাফল 2 সেন্টিমিটারের নিচে হলে, এর মানে হল যে এটি অলিগোহাইড্রামনিওস হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। তবে, গর্ভকালীন বয়স 24 সপ্তাহের বেশি হলে, অ্যামনিওটিক তরল পরিমাপ ব্যবহার করা যেতে পারে। অ্যামনিওটিক তরল সূচক (AFI) বা অ্যামনিওটিক ফ্লুইড সূচক।
পরিমাপ পদ্ধতি এখনও অনুরূপ সর্বোচ্চ উল্লম্ব পকেট. এটা ঠিক যে AFI-তে, ডাক্তার জরায়ুর 4টি ভিন্ন অংশ থেকে অ্যামনিওটিক তরল পরিমাণ পরীক্ষা করবেন। তারপর চূড়ান্ত AFI ফলাফল পেতে এই সমস্ত ফলাফল যোগ করা হবে।
আমেরিকান প্রেগন্যান্সি অ্যাসোসিয়েশন থেকে উদ্ধৃতি, স্বাভাবিক অ্যামনিওটিক ফ্লুইড সূচক 5-25 সেন্টিমিটার পর্যন্ত হয়। ফলাফল 5-এর নিচে হলে, এর মানে হল যে গর্ভে শিশুর অ্যামনিওটিক তরল খুব কম।
যাদের জন্ম হয়েছে, ডাক্তার ফুসফুস এবং কিডনিতে এক্স-রে বা এক্স-রে করে তা নির্ণয় করতে পারেন যে গর্ভাশয়ে অলিগোহাইড্রামনিওসের পরিমাণ আছে কিনা।
অলিগোহাইড্রামনিওসের চিকিৎসা কিভাবে করবেন?
আজ অবধি, অলিগোহাইড্রামনিওসের জন্য কোন কার্যকর দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা নেই।
যদি গর্ভকালীন বয়স 36-37 সপ্তাহে প্রবেশ করে, সম্ভবত যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একটি শিশুর জন্ম দেওয়া যা করা যেতে পারে। কিন্তু কখনও কখনও, ডাক্তার একটি অ্যামনিওইনফিউশন সঞ্চালন করতে পারেন, যা জরায়ুর মাধ্যমে তরল ঢোকাচ্ছে।
এইভাবে, তরল অ্যামনিওটিক থলিতে প্রবাহিত হতে পারে। ব্যবহৃত তরলে অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের মতো হরমোন এবং অ্যান্টিবডি থাকে না।
যাইহোক, এই অ্যামনিওইনফিউশন থেকে প্রাপ্ত তরল শিশুকে রক্ষা করতে এবং তাকে গর্ভে বিকাশের সুযোগ দিতে পারে।
অলিগোহাইড্রামনিওসের চিকিৎসার আরেকটি বিকল্প হল অ্যামনিওসেন্টেসিস ব্যবহার করে প্রসবের আগে একটি তরল ইনজেকশন দেওয়া।
অ্যামনিওসেন্টেসিস একটি পাতলা সুই ব্যবহার করে যা পেটের মধ্য দিয়ে সরাসরি অ্যামনিওটিক থলিতে ঢোকানো হয়। এর উদ্দেশ্য প্রসবের আগে ও সময় শিশুর নড়াচড়া এবং হৃদস্পন্দন বজায় রাখতে সাহায্য করা।
Oligohydramnios গর্ভাবস্থায় একটি গুরুতর অবস্থা। এটা সম্ভব, এই অবস্থার ফলে শিশুর জন্মের পরে গর্ভপাত, মৃতপ্রসব বা এমনকি মারাত্মক হতে পারে।
এই কারণেই নিয়মিত আপনার গর্ভাবস্থা পরীক্ষা করা এবং গর্ভাবস্থায় কোন সমস্যা দেখা দিলে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা গুরুত্বপূর্ণ।