দীর্ঘ সময় লাগলেও সঠিক ওষুধ সেবন এবং সর্বদা যক্ষ্মা ওষুধ খাওয়ার নিয়ম মেনে যক্ষ্মা (টিবিসি) সম্পূর্ণ নিরাময় করা যায়। কারণ, যক্ষ্মা চিকিত্সা ব্যর্থ হলে, এই রোগ নিরাময় করা কঠিন হবে। যক্ষ্মা চিকিত্সা নিজেই কয়েকটি অ্যান্টিবায়োটিকের সংমিশ্রণ ব্যবহার করে দুটি পর্যায়ে গঠিত।
যক্ষ্মা রোগের জন্য কী ধরনের অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা হয় এবং সেগুলি গ্রহণের নিয়ম কী? নিম্নলিখিত পর্যালোচনায় টিবি চিকিত্সার আরও সম্পূর্ণ ব্যাখ্যা দেখুন।
ইন্দোনেশিয়ায় যক্ষ্মা চিকিৎসার দুই ধাপ
যক্ষ্মা হয় যখন যক্ষ্মা সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়া, যথা: যা মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা, সক্রিয়ভাবে শরীরে সংক্রমিত বা সংখ্যাবৃদ্ধি (সক্রিয় টিবি)। ফুসফুসে আক্রমণকারী যক্ষ্মা 6-9 মাস ধরে চিকিত্সার মাধ্যমে নিরাময় করা যেতে পারে।
ইন্দোনেশিয়ায় যক্ষ্মা চিকিত্সার ফর্ম 2টি স্তর নিয়ে গঠিত, যথা নিবিড় চিকিত্সা পর্যায় এবং ফলো-আপ চিকিত্সা।
ন্যাশনাল ড্রাগ ইনফরমেশন সেন্টার থেকে রিপোর্ট করা হয়েছে, চিকিৎসার দুই পর্যায়ে রোগী টিবি ওষুধ, অ্যান্টিবায়োটিক এবং সিন্থেটিক অ্যান্টি-ইনফেক্টিভস গ্রহণ করেছে।
অ্যান্টিটিউবারকুলোসিস গ্রুপ নামক বিভিন্ন ধরণের অ্যান্টিবায়োটিকের সংমিশ্রণে চিকিত্সা করা হয়। ব্যবহৃত ওষুধগুলি 3টি ক্লিনিকাল ফাংশনের জন্য কাজ করে, যথা: মেরে ফেলা, জীবাণুমুক্ত করা (শরীর পরিষ্কার করা) এবং প্রতিরোধ (ইমিউন) ব্যাকটেরিয়া প্রতিরোধ করা।
1. নিবিড় পর্যায়
নিবিড় চিকিত্সা পর্যায়ে , রোগীকে ২ মাস ধরে প্রতিদিন যক্ষ্মার ওষুধ খেতে হবে। নিবিড় চিকিত্সার লক্ষ্য হল যক্ষ্মা সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়াগুলির সংখ্যা দমন করা এবং সংক্রমণ বন্ধ করা যাতে রোগী আর রোগটি সংক্রমণ করতে না পারে।
সংক্রামক অবস্থার বেশিরভাগ রোগীর 2 সপ্তাহের মধ্যে অ-সংক্রামক (অ-সংক্রামক) হওয়ার সম্ভাবনা থাকে যদি তারা সঠিকভাবে নিবিড় চিকিত্সার মধ্য দিয়ে যায়। এই পর্যায়ে ব্যবহৃত টিবি ওষুধের ধরন পরিবর্তিত হতে পারে, রোগীর শ্রেণীবিভাগের উপযোগী চিকিৎসা পদ্ধতির উপর নির্ভর করে।
যক্ষ্মা রোগীর বিভাগ
রোগীর বিভাগ নিজেই চিকিত্সার ইতিহাস এবং AFB (থুথুর পরীক্ষা) এর ফলাফল থেকে নির্ধারিত হয়। সাধারণভাবে, টিবি রোগীদের 3 টি বিভাগ রয়েছে, যথা:
- বিভাগ I নতুন মামলা
যে সমস্ত রোগীদের স্মিয়ার পজিটিভ কিন্তু 4 সপ্তাহের কম সময় ধরে যক্ষ্মারোধী চিকিৎসা পায়নি, বা গুরুতর এক্সট্রা পালমোনারি টিবি (ফুসফুস ছাড়া অন্য অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ) সহ স্মিয়ার নেগেটিভ।
- ক্যাটাগরি II রিল্যাপস
যে রোগীদের চিকিৎসা শেষ করার পর সুস্থ ঘোষণা করা হয়েছে, কিন্তু AFB এর ফলাফল ইতিবাচক ফিরে আসে।
- বিভাগ II ব্যর্থ মামলা
AFB এর রোগীরা ইতিবাচক থেকে যায় বা 5 মাস চিকিত্সার পরে ইতিবাচক ফিরে আসে।
- ক্যাটাগরি II চিকিৎসা ব্যাহত হয়
যে রোগীদের চিকিৎসা করা হয়েছে, কিন্তু থামিয়ে দেওয়া হয়েছে এবং ইতিবাচক স্মিয়ার বা রেডিওলজির ফলাফল নিয়ে ফিরে এসেছেন তারা সক্রিয় টিবি অবস্থা দেখিয়েছেন।
- বিভাগ III
হালকা এক্সট্রা পালমোনারি টিবি অবস্থা সহ রোগীদের এক্স-রে ফলাফল ইতিবাচক।
- দীর্ঘস্থায়ী রোগী
AFB-এর রোগীরা পুনরায় চিকিত্সার পরে ইতিবাচক ছিলেন।
যেসব রোগীর স্মিয়ার নেগেটিভ এবং এক্সট্রা পালমোনারি টিবি আছে তারা এই পর্যায়ে অল্প পরিমাণে ওষুধ গ্রহণ করতে পারে।
2. উন্নত পর্যায়
চিকিত্সার উন্নত পর্যায়ে, প্রদত্ত টিবি ওষুধের সংখ্যা এবং ডোজ হ্রাস করা হবে। সাধারণত মাত্র 2 ধরনের ওষুধ। যাইহোক, সময়কাল আসলে দীর্ঘ, যা নতুন কেস বিভাগের রোগীদের ক্ষেত্রে প্রায় 4 মাস।
যে ব্যাকটেরিয়াগুলি সক্রিয়ভাবে সংক্রমিত নয় (সুপ্ত) শরীর থেকে সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য ফলো-আপ চিকিত্সার পর্যায় গুরুত্বপূর্ণ, যার ফলে টিবি লক্ষণগুলি পুনরাবৃত্ত হওয়া থেকে রোধ করা যায়।
সকল যক্ষ্মা রোগীকে হাসপাতালে নিবিড় এবং ফলো-আপ চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। তবে, গুরুতর ক্ষেত্রে (শ্বাসকষ্ট বা অতিরিক্ত ফুসফুসীয় টিবি উপসর্গের সম্মুখীন হওয়া) রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করতে হবে।
প্রথম সারির টিবি ওষুধের ধরন
5 ধরনের টিবি ওষুধ রয়েছে যা সাধারণত নির্ধারিত হয়, যথা:
- আইসোনিয়াজিড
- রিফাম্পিসিন
- পাইরাজিনামাইড
- ইথাম্বুটল
- স্ট্রপ্টোমাইসিন
উপরের পাঁচ ধরনের টিবি ওষুধকে সাধারণত প্রাথমিক ওষুধ বা প্রথম সারির ওষুধ বলা হয়।
যক্ষ্মা চিকিত্সার প্রতিটি পর্যায়ে, ডাক্তার বেশ কয়েকটি অ্যান্টিটিউবারকুলোসিস ওষুধের সংমিশ্রণ দেবেন। টিবি ওষুধের সংমিশ্রণ এবং তাদের ডোজ টিবি রোগীদের অবস্থা এবং বিভাগ থেকে নির্ধারিত হয় যাতে তারা আলাদা হতে পারে।
প্রথম সারির টিবি ওষুধের প্রতিটির ব্যাখ্যা নিচে দেওয়া হল:
1. আইসোনিয়াজিড (INH)
আইসোনিয়াজিড হল যক্ষ্মা রোগ সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়া মেরে ফেলার জন্য সবচেয়ে কার্যকরী অ্যান্টিটিউবারকিউলোসিস। এই ওষুধটি নিবিড় চিকিত্সার পর্যায়ে কয়েক দিনের মধ্যে 90% টিবি জীবাণুকে মেরে ফেলতে পারে।
আইসোনিয়াজিড সক্রিয়ভাবে ক্রমবর্ধমান ব্যাকটেরিয়াকে হত্যা করতে আরও কার্যকর। এই ওষুধটি উৎপাদনে হস্তক্ষেপ করে কাজ করে মাইকোলিক অ্যাসিড , যা একটি যৌগ যা ব্যাকটেরিয়ার দেয়াল তৈরিতে ভূমিকা পালন করে।
টিবি ওষুধ আইসোনিয়াজিডের কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে:
- স্নায়বিক প্রভাব, যেমন চাক্ষুষ ব্যাঘাত, ভার্টিগো, অনিদ্রা, উচ্ছ্বাস, আচরণে পরিবর্তন, বিষণ্নতা, স্মৃতিশক্তির ব্যাঘাত, পেশীর ব্যাধি।
- অতি সংবেদনশীলতা, যেমন জ্বর, ঠান্ডা লাগা, ত্বকের লালভাব, ফোলা লিম্ফ নোড, ভাস্কুলাইটিস (রক্তনালীর প্রদাহ)।
- হেমাটোলজিকাল প্রভাব, যেমন রক্তাল্পতা, হিমোলাইসিস (লাল রক্তকণিকা ধ্বংস), থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (প্লেটলেটের মাত্রা কমে যাওয়া)।
- পাচনতন্ত্রের ব্যাধি: বমি বমি ভাব, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য, অম্বল।
- হেপাটোটক্সিসিটি: ওষুধের রাসায়নিকের কারণে লিভারের ক্ষতি।
- অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: মাথাব্যথা, ধড়ফড়, শুষ্ক মুখ, প্রস্রাব ধরে রাখা, বাত।
আপনার যদি দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগ, কিডনির কার্যকারিতা সমস্যা বা খিঁচুনি হওয়ার ইতিহাস থাকে তবে আপনার ডাক্তারকে বলুন। এইভাবে, আইসোনিয়াজিডের প্রশাসন আরও সতর্ক হবে। এছাড়াও, অ্যালকোহল পানকারী, 35 বছরের বেশি বয়সী রোগী এবং গর্ভবতী মহিলাদের বিশেষ তত্ত্বাবধানে থাকতে হবে।
2. রিফাম্পিসিন
এই ওষুধটি রিফামিসিন থেকে প্রাপ্ত এক ধরনের অ্যান্টিবায়োটিক, আইসোনিয়াজিডের মতোই। Rifampicin জীবাণুকে মেরে ফেলতে পারে যা ওষুধ আইসোনিয়াজিড পারে না।
রিফাম্পিসিন অর্ধ-সক্রিয় ব্যাকটেরিয়াকে মেরে ফেলতে পারে যা সাধারণত আইসোনিয়াজিডের সাথে প্রতিক্রিয়া করে না। এই ওষুধটি ব্যাকটেরিয়া এনজাইমের সাথে হস্তক্ষেপ করে কাজ করে।
রিফাম্পিসিন দিয়ে টিবি চিকিত্সার সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে কয়েকটি হল:
- হজমের ব্যাধি, যেমন অম্বল, পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, ফোলাভাব, অ্যানোরেক্সিয়া, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া।
- কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি, যেমন তন্দ্রা, ক্লান্তি, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, বিভ্রান্তি, মনোযোগ দিতে অসুবিধা, চাক্ষুষ ব্যাঘাত, পেশী শিথিলতা
- অতি সংবেদনশীলতা, যেমন জ্বর, থ্রাশ, হেমোলাইসিস, প্রুরিটাস, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা
- রিফাম্পিসিন নামক ওষুধের লাল পদার্থের কারণে প্রস্রাবের রং পরিবর্তন হয়
- মাসিকের ব্যাধি বা হেমোপটিসিস (কাশি থেকে রক্ত পড়া)
যাইহোক, চিন্তা করবেন না কারণ এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি অস্থায়ী। গর্ভবতী মহিলাদের দ্বারা খাওয়ার সময় রিফাম্পিসিনও ঝুঁকিপূর্ণ কারণ এটি মেরুদণ্ডের সমস্যা (স্পাইনা বিফিডা) সহ জন্ম দেওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে।
3. পাইরাজিনামাইড
পাইরাজিনামাইডের ক্ষমতা হল ব্যাকটেরিয়াকে মেরে ফেলা যা ম্যাক্রোফেজ (শ্বেত রক্তকণিকার অংশ যা শরীরে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের সাথে প্রথম লড়াই করে) দ্বারা লড়াই করার পরে বেঁচে থাকে। এই ওষুধটি অ্যাসিডিক পিএইচ সহ কোষে থাকা ব্যাকটেরিয়াকে হত্যা করতেও কাজ করতে পারে।
এই টিবি ওষুধ ব্যবহারের একটি সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল রক্তে ইউরিক অ্যাসিড বৃদ্ধি (হাইপারুরিসেমিয়া)। এই কারণেই পালমোনারি টিবি আক্রান্ত ব্যক্তিদের যারা এই ওষুধটি নির্ধারণ করে তাদের অবশ্যই নিয়মিত তাদের ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে হবে।
এছাড়াও, অন্যান্য সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল যে রোগীর অ্যানোরেক্সিয়া, হেপাটোটক্সিসিটি, বমি বমি ভাব এবং বমিও হবে।
4. ইথাম্বুটল
Ethambutol হল একটি যক্ষ্মা প্রতিরোধী যা ব্যাকটেরিয়াকে সংক্রমিত করার ক্ষমতাকে বাধা দিতে পারে, কিন্তু ব্যাকটেরিয়াকে সরাসরি মেরে ফেলতে পারে না। এই ওষুধটি বিশেষভাবে ওষুধ প্রতিরোধী (প্রতিরোধী) টিবি হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের দেওয়া হয়। যাইহোক, যদি ওষুধ প্রতিরোধের ঝুঁকি কম হয়, তাহলে ইথামবুটল দিয়ে টিবি চিকিত্সা বন্ধ করা যেতে পারে।
ইথামবুটল যেভাবে কাজ করে তা ব্যাকটেরিয়াস্ট্যাটিক, যার অর্থ এটি ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধিকে বাধা দেয় এম. যক্ষ্মা আইসোনিয়াজিড এবং স্ট্রেপ্টোমাইসিন প্রতিরোধী। এই টিবি ওষুধটি কোষের প্রাচীর গঠনে বাধা দেয় মাইকোলিক অ্যাসিড .
8 বছরের কম বয়সী শিশুদের যক্ষ্মা রোগের জন্য ইথামবুটল ব্যবহার বাঞ্ছনীয় নয় কারণ এটি দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত ঘটাতে পারে এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করা খুব কঠিন। ইথামবুটলের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল:
- চাক্ষুষ ব্যাঘাত
- বর্ণান্ধ
- দৃশ্যমানতার সংকীর্ণতা
- মাথাব্যথা
- বমি বমি ভাব এবং বমি
- পেট ব্যথা
5. স্ট্রেপ্টোমাইসিন
স্ট্রেপ্টোমাইসিন ছিল প্রথম অ্যান্টিবায়োটিক যা বিশেষভাবে যক্ষ্মা সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়াগুলির বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য তৈরি করা হয়েছিল। যক্ষ্মা রোগের বর্তমান চিকিৎসায়, স্ট্রেপ্টোমাইসিন ব্যবহার করা হয় যক্ষ্মা প্রতিরোধের প্রভাব প্রতিরোধ করতে।
এই টিবি ওষুধটি যেভাবে কাজ করে তা হল বিভাজনকারী ব্যাকটেরিয়াকে মেরে ফেলা, যেমন ব্যাকটেরিয়া প্রোটিন তৈরির প্রক্রিয়াকে বাধা দিয়ে।
স্ট্রেপ্টোমাইসিন যক্ষ্মার ওষুধ পেশী টিস্যুতে (ইনট্রামাসকুলার / আইএম) ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়। সাধারণত এই ধরনের ইনজেকশনযোগ্য টিবি ওষুধ দেওয়া হয় যদি আপনার দ্বিতীয়বার টিবি রোগ হয় বা স্ট্রেপ্টোমাইসিন গ্রহণ করা আর কার্যকর না হয়।
এই টিবি ওষুধের প্রশাসনকে অবশ্যই মনোযোগ দিতে হবে যে রোগীর কিডনির সমস্যা আছে, গর্ভবতী বা শ্রবণশক্তি হ্রাস পাচ্ছে কিনা। এই ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে যা 3 মাসের বেশি সময় ধরে নেওয়া হলে শ্রবণ ভারসাম্যকে হস্তক্ষেপ করে।
রোগীর বিভাগের উপর ভিত্তি করে টিবি চিকিত্সার পদ্ধতি
পূর্বে ব্যাখ্যা করা হয়েছে, টিবি রোগীদের 3 টি বিভাগ রয়েছে যা AFB এবং চিকিত্সার ইতিহাসের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়। এই বিভাগটি তখন নির্ধারণ করে যে কোন ধরনের চিকিত্সা পদ্ধতি উপযুক্ত।
টিবি ফ্যাক্টস পৃষ্ঠার উদ্ধৃতি দিয়ে, চিকিত্সা পদ্ধতি হল টিবি রোগীদের জন্য একটি নির্দিষ্ট স্ট্যান্ডার্ড কোড সহ ব্যবহৃত ওষুধের সংমিশ্রণ, সাধারণত সংখ্যা এবং বড় অক্ষরের আকারে যা পর্যায়, চিকিত্সার সময়কাল এবং ওষুধের ধরন নির্ধারণ করে।
ইন্দোনেশিয়ায়, কম্বিপ্যাক-মুক্ত ওষুধ প্যাকেজ বা ফিক্সড-ডোজ কম্বিনেশন অ্যান্টিটিউবারকুলোসিস ওষুধ (OAT-KDT) আকারে অ্যান্টিটিউবারকুলোসিস ওষুধের সংমিশ্রণ সরবরাহ করা যেতে পারে। এই কম্বিপ্যাক প্যাকেজটি ইন্দোনেশিয়ায় টিবি চিকিত্সার পদ্ধতি দেখায়। একটি কম্বিপ্যাক প্যাকেজ একটি চিকিৎসা সময়ের মধ্যে এক শ্রেণীর রোগীদের জন্য উদ্দিষ্ট।
ইন্দোনেশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের নথিপত্র থেকে রিপোর্টিং, যক্ষ্মা চিকিত্সা পদ্ধতিতে ব্যবহৃত কোডগুলি হল:
কমবিপাক ক্যাটাগরি আই
(নিবিড় পর্যায়/উন্নত পর্যায়)
• 2HRZE/4H3R3
• 2HRZE/4HR
• 2HRZE/6HE
কম্বিপাক বিভাগ II
(নিবিড় পর্যায়/উন্নত পর্যায়)
• 2HRZES/HRZE/5H3R3E3
• 2HRZES/HRZE/5HRE
কম্বিপাক বিভাগ III
(নিবিড় পর্যায়/উন্নত পর্যায়)
• 2HRZ/4H3R3
• 2HRZ/4HR
• 2HRZ/6HE
দেখানো তথ্য সহ:
এইচ = আইসোনিয়াজিড, আর = রিফাম্পিসিন, জেড = পাইরাজিনামাইড, ই = ইথাম্বুটল, এস = স্ট্রেপ্টোমাইসিন
কোডের সংখ্যাগুলি সময় এবং ফ্রিকোয়েন্সি নির্দেশ করে। সামনের সংখ্যাটি ব্যবহারের সময়কাল দেখায়, উদাহরণস্বরূপ 2HRZES-এ, যার অর্থ এটি প্রতিদিন 2 মাস ব্যবহার করা হয়। এদিকে, অক্ষরের পিছনের সংখ্যাগুলি নির্দেশ করে যে ওষুধটি কতবার ব্যবহার করা হয়েছে, যেমন 4H3R3 এর মানে 4 মাসের জন্য সপ্তাহে 3 বার।
পরামর্শ করা হলে, ডাক্তার সাধারণত এই কম্বিপ্যাক ব্যবহারের নিয়ম সম্পর্কে নির্দেশিকা প্রদান করবেন।
ওএটি-কেডিটি
এদিকে ওএটি-কেডিটি বা সাধারণ অর্থে হয় ফিক্স ডোজ কম্বিনেশন (FDC) হল 2-4 টি টিবি-বিরোধী ওষুধের মিশ্রণ যা একটি ট্যাবলেটে রাখা হয়েছে।
এই ওষুধের ব্যবহার খুবই উপকারী কারণ এটি ভুল ডোজ নির্ধারণের ঝুঁকি এড়াতে পারে এবং রোগীদের ওষুধের নিয়ম মেনে চলা সহজ করে তোলে। অল্প সংখ্যক ট্যাবলেটের সাথে, রোগীদের ওষুধের ব্যবহার পরিচালনা করা এবং মনে রাখা সহজ।
এক ধরনের যক্ষ্মা ওষুধও রয়েছে যা এক মাসের জন্য প্রতিদিন ঢোকানো হয় যদি নিবিড় পর্যায় শেষে প্রথম শ্রেণির রোগী এবং বারবার চিকিত্সা করা রোগীর (ক্যাটাগরি II) ইতিবাচক স্মিয়ার দেখা যায়।
আপনার যদি সুপ্ত টিবি থাকে, যা এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার শরীর ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংক্রমিত হয়েছে এম যক্ষ্মা, কিন্তু ব্যাকটেরিয়া সক্রিয়ভাবে সংখ্যাবৃদ্ধি করছে না, আপনি সক্রিয় পালমোনারি টিবির লক্ষণ না দেখালেও আপনাকে টিবি ওষুধও খেতে হবে। সাধারণত, সুপ্ত টিবি 3 মাস ধরে রিফাম্পিসিন এবং আইসোনিয়াজিডের সংমিশ্রণে চিকিত্সা করা হবে।
ড্রাগ-প্রতিরোধী যক্ষ্মার জন্য দ্বিতীয় লাইনের ওষুধ
আজ, আরও বেশি ব্যাকটেরিয়া প্রথম সারির টিবি ওষুধের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী। বিঘ্নিত ওষুধ, অনিয়মিত ওষুধের সময়সূচী, বা নির্দিষ্ট ধরণের অ্যান্টিবায়োটিকের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়ার প্রকৃতির কারণে প্রতিরোধের কারণ হতে পারে।
এই অবস্থা MDR TB নামে পরিচিত।মাল্টি ড্রাগ রেজিস্ট্যান্স) সাধারণত, যে ব্যাকটেরিয়া টিবি সৃষ্টি করে তারা দুই ধরনের টিবি ওষুধের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী, যথা রাইফাম্পিসিন এবং আইসোনিয়াজিড।
এমডিআর টিবি আক্রান্ত ব্যক্তিরা দ্বিতীয় সারির ওষুধ ব্যবহার করে টিবি চিকিত্সা করাবেন। শিরোনামে গবেষণায় ড যক্ষ্মা চিকিত্সা এবং ড্রাগ regimens , ড্রাগ-প্রতিরোধী যক্ষ্মা রোগীদের জন্য WHO দ্বারা সুপারিশকৃত ওষুধের ব্যবহার, যথা:
- পাইরাজিনামাইড
- অ্যামিকাসিন কানামাইসিন দিয়ে প্রতিস্থাপিত হতে পারে
- ইথিওনামাইড বা প্রোথিওনামাইড
- সাইক্লোসারিন বা PAS
কিছু অন্যান্য দ্বিতীয় সারির টিবি ওষুধ যা WHO দ্বারা অনুমোদিত:
- ক্যাপ্রিওমাইসিন
- প্যারা-অ্যামিনোসালিসিলিক অ্যাসিড (PAS)
- সিপ্রোফ্লক্সাসিন
- অফলক্সাসিন
- লেভোফ্লক্সাসিন
ওষুধ-প্রতিরোধী যক্ষ্মা রোগীদেরও শুরু থেকে টিবি চিকিত্সার পর্যায়টি পুনরাবৃত্তি করতে হবে যাতে মোটের জন্য দীর্ঘ সময়ের প্রয়োজন হয়, যা কমপক্ষে 8-12 মাস, সম্ভবত 24 মাস পর্যন্ত। চিকিত্সার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আরও গুরুতর হতে পারে।
টিবি চিকিৎসায় এত সময় লাগে কেন?
টিবি সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়া যা মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা (এমটিবি) , এক ধরনের ব্যাকটেরিয়া যা অ্যাসিডিক পরিবেশগত অবস্থার প্রতিরোধী। একবার শরীরের অভ্যন্তরে, এই ব্যাকটেরিয়াগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য "ঘুমিয়ে পড়তে" পারে, ওরফে সুপ্ত অবস্থায়। অর্থাৎ শরীরে থাকা, কিন্তু প্রজনন নয়।
বেশিরভাগ ধরণের অ্যান্টিবায়োটিক, যেগুলি টিবি ওষুধ হিসাবে ব্যবহৃত হয়, শুধুমাত্র ব্যাকটেরিয়া মারার জন্য কাজ করে যখন তারা সক্রিয় পর্যায়ে থাকে। প্রকৃতপক্ষে, সক্রিয় যক্ষ্মা রোগের ক্ষেত্রে, এমন ব্যাকটেরিয়াও রয়েছে যেগুলি একটি সুপ্ত (নিষ্ক্রিয়) পর্যায়ে রয়েছে।
শিরোনামে একটি গবেষণায় যক্ষ্মা নিরাময়ের জন্য দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির প্রয়োজন কেন? এটিও উল্লেখ করা হয়েছিল যে এই এমটিবি-তে দুটি ধরণের প্রতিরোধ থাকতে পারে, যেমন ফেনোটাইপ (পরিবেশ দ্বারা প্রভাবিত) এবং জিনোটাইপ (জেনেটিক ফ্যাক্টর)।
গবেষণায় বলা হয়েছে যে ব্যাকটেরিয়ার প্রাচুর্য ফেনোটাইপিকভাবে ড্রাগ প্রতিরোধের বিকাশের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলবে। ফলস্বরূপ, কিছু ব্যাকটেরিয়া একই চিকিত্সার সময়কালে বিভিন্ন ধরণের অ্যান্টিবায়োটিকের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী হতে পারে। এর মানে ব্যাকটেরিয়া যে প্রতিরোধী হতে পারে এখনও চিকিত্সা করা আবশ্যক। যে কারণে টিবি চিকিত্সার সময়কাল বেশি সময় নেয়।