ঝিল্লির অকাল ফাটল (PROM): কারণ, লক্ষণ এবং জটিলতার ঝুঁকি

অ্যামনিওটিক ফ্লুইড ফেটে যাওয়া একটি সংকেত যে শরীর জন্ম দিতে চায় এমন লক্ষণ দেখাচ্ছে। যাইহোক, কিছু মা আসলে তাদের সময়ের অনেক আগে ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়ার অভিজ্ঞতা পান। চিকিৎসা জগতে, মেমব্রেনের অকাল ফেটে যাওয়া (PROM) একটি অবস্থাকে বলা হয় ঝিল্লির অকাল অকাল ফেটে যাওয়া (PPROM)। আপনি কি মনে করেন এই অবস্থার কারণ হতে পারে?

অ্যামনিওটিক স্যাক (PROM) এর অকাল ফেটে যাওয়া কী?

মেমব্রেনের অকাল ফাটল (PROM) এমন একটি অবস্থা যেখানে ঝিল্লি অকালে ফেটে যায়। ফিলাডেলফিয়ার চিলড্রেন'স হসপিটাল (CHOP) থেকে উদ্ধৃতি, ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়াকে দুটি অবস্থাতে বিভক্ত করা হয়েছে।

প্রথমত, মেয়াদে ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়া বা ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়া (PROM) গর্ভধারণের 37 সপ্তাহ পরে। এদিকে, ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়া বা অকাল ঝিল্লির অকাল প্রিম্যাচিউর ফেটে যাওয়া (PPROM) গর্ভধারণের 37 সপ্তাহ আগে ঘটে।

এই অবস্থা প্রায় 10 শতাংশ গর্ভাবস্থায় ঘটে। যখন ঝিল্লি ফেটে যায় কিন্তু অবিলম্বে শিশুর প্রসব না হয়, তখন আশঙ্কা করা হয় যে সংক্রমণ ঘটবে যা মা ও শিশুর জন্যও বিপদ ডেকে আনবে।

মেয়াদকালে ঝিল্লি ফেটে যাওয়া খুব বিপজ্জনক নয় কারণ গর্ভাবস্থার 37 সপ্তাহ বা তার বেশি সময়ে জন্ম নেওয়া শিশুরা "নিজে থেকে বাঁচতে" প্রস্তুত তাই অবিলম্বে তাদের জন্ম হলে কোনো সমস্যা নেই।

মেডস্কেপের পরিসংখ্যান দেখায় যে 90 শতাংশ গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে যারা অকালে ঝিল্লি ফেটে যায়, তাদের 24 ঘন্টার মধ্যে প্রসব হবে।

PPROM ফাউন্ডেশনের তথ্যের ভিত্তিতে, 37 সপ্তাহের কম সময়ে ঘটতে থাকা PROM সিঙ্গলটন গর্ভাবস্থার 2-4 শতাংশ এবং যমজ গর্ভধারণের 7-20 শতাংশে ঘটে।

PROM একটি সম্ভাব্য বিপজ্জনক গর্ভাবস্থার জটিলতা। ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়ার কারণে মায়েরা অকালে বাচ্চার জন্ম দিতে পারে।

অ্যামনিওটিক থলির কাজ হল ধরে রাখা, ক্ষতি থেকে রক্ষা করা এবং শিশুর শরীরের তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করা। অ্যামনিওটিক তরলে ভ্রূণের জন্য জল, হরমোন, অ্যান্টিবডি এবং পুষ্টি থাকে।

শুধু তাই নয়, অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের ব্যাকটেরিওস্ট্যাটিক বৈশিষ্ট্যও রয়েছে যা অ্যামনিওটিক সংক্রমণ প্রতিরোধে সাহায্য করে।

ঝিল্লি (PROM) এর অকাল ফেটে যাওয়ার কারণ কী?

জন্মের আগে ঝিল্লির ফাটল (টার্ম) সংকোচন থেকে ঝিল্লি দুর্বল হয়ে যাওয়ার কারণে হতে পারে। জরায়ুতে সংক্রমণের কারণে ঝিল্লির অকাল ফেটে যায়।

নিম্নলিখিতগুলি ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়ার কারণগুলি বিবেচনা করা দরকার:

  • যৌনবাহিত সংক্রমণ (ক্ল্যামাইডিয়া এবং গনোরিয়া)
  • আগে একটি অকাল জন্ম হয়েছে
  • গর্ভাবস্থায় ধূমপান
  • এক ত্রৈমাসিকের বেশি সময় ধরে যোনিপথে রক্তপাত
  • ঝিল্লির প্রদাহ বা সংক্রমণ
  • ঝিল্লিতে এনজাইমগুলির প্রাথমিক সক্রিয়করণ
  • অ্যামনিওটিক স্যাক টিস্যুতে কোলাজেনের নিম্ন স্তর
  • অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ খুব বেশি
  • ব্রীচ শিশুর অবস্থান
  • গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে আপনার কি কখনও অ্যামনিওসেন্টেসিস হয়েছে?
  • কঠোর ব্যায়াম করা বা শরীরের উপর খুব বেশি চাপ দেওয়া
  • দরিদ্র খাদ্য এবং পুষ্টি
  • তামা, ভিটামিন সি বা জিঙ্ক গ্রহণের অভাব

অকাল প্রসবের এক তৃতীয়াংশের ক্ষেত্রে ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়ার অবস্থা একটি জটিল কারণ।

PROM এর লক্ষণ ও উপসর্গ কি কি?

PROM লক্ষণগুলি প্রসবের চিহ্ন হিসাবে ফেটে যাওয়া ঝিল্লির মতোই, যেমন যোনি থেকে তরল বের হওয়া। অ্যামনিওটিক তরল প্রস্রাবের মতো ফোঁটা ফোঁটা, ফুটো বা প্রবলভাবে বেরিয়ে আসতে পারে।

থলিতে যত বড় ছিঁড়ে যাবে, তত বেশি অ্যামনিয়োটিক তরল যোনি থেকে বেরিয়ে আসবে। অ্যামনিওটিক তরল প্রাথমিক ছেঁড়া থেকে 600-800 মিলিলিটার (প্রায় 2-3 কাপ) পর্যন্ত নিষ্কাশন করতে থাকবে।

যাইহোক, PROM এর বৈশিষ্ট্য হল এর সংঘটনের সময়। ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়া (37 তম সপ্তাহের নিচে) একটি জটিলতা ঝিল্লির অকাল প্রিম্যাচিউর ফেটে যাওয়া (PPROM)।

যদি গর্ভকালীন বয়স এখনও খুব কম হয়, উদাহরণস্বরূপ গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের মাঝামাঝি সময়ে এবং ঝিল্লি ফেটে যায়, এটি স্বাভাবিক নয় এবং আরও চিকিত্সার জন্য অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত।

অ্যামনিওটিক তরল, প্রস্রাব এবং যোনি স্রাবের পার্থক্য করা

অনেকের কাছে অ্যামনিওটিক তরল, প্রস্রাব এবং যোনি স্রাবের পার্থক্য করা কঠিন বলে মনে হয় কারণ তাদের সকলের আকৃতি একই বলে বিচার করা হয়।

আপনি যদি যোনি থেকে স্রাব দেখতে পান তবে এটিকে সাময়িকভাবে ধরে রাখতে একটি প্যাড ব্যবহার করুন। এর পরে, স্পর্শ, চেহারা এবং গন্ধ পার্থক্য বলতে সক্ষম হবেন।

অ্যামনিওটিক তরল সাধারণত উষ্ণ, বর্ণহীন (ফ্যাকাশে পরিষ্কার), এবং কোন তীব্র গন্ধ নেই। গন্ধ অনেক মিষ্টি এবং প্রস্রাব কম হয়। সাধারণত অ্যামনিওটিক তরল বের হলে তা ধরে রাখা যায় না, প্রস্রাবের বিপরীতে যা এখনও ধরে রাখা যায়।

অন্যদিকে, অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের মধ্যেও সামান্য রক্ত ​​থাকতে পারে যে প্রসবের সময় কাছাকাছি।

যে তরলটি বের হয় তা যদি শ্লেষ্মা জাতীয় হয় এবং দুধের মতো সাদা হয় তবে এটি একটি যোনি স্রাব হতে পারে। যদিও যে তরল হলুদাভ এবং প্রস্রাবের গন্ধ বের হয় তা প্রস্রাব, KPD এর কারণে নয়।

কীভাবে ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়া নির্ণয় করা হয়?

ডাক্তারের পরীক্ষা হল PROM নির্ণয়ের সবচেয়ে সঠিক উপায়। চিকিত্সকরা নিম্নলিখিত দুটি পদ্ধতি ব্যবহার করে ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়া নির্ণয় করতে পারেন:

যোনিতে স্পিকুলাম রাখুন

অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের পুঁজ পরীক্ষা করার জন্য যোনিতে একটি স্পেকুলাম (কোকর হাঁস) স্থাপন করা হয়। ডাক্তার একটি নমুনা সংগ্রহ করতে পারেন এবং সংক্রমণ আছে কি না তা পরীক্ষা করতে পারেন।

অ্যামনিকেটর পরীক্ষা ব্যবহার করে

পরে, ডাক্তার একটি হলুদ নাইট্রেট pH- সনাক্তকারী রঞ্জক দিয়ে অ্যামনিওটিক তরলের নমুনা ভিজিয়ে দেবেন।

নাইট্রাজিনের রঙ হলুদ থেকে নীল-হলুদ বা গাঢ় নীলে পরিবর্তিত হয় যদি তরলটি সত্যিই অ্যামনিওটিক তরল হয়। যদি এটি অ্যামনিওটিক তরল না হয় তবে নাইট্রাজিন রঙ পরিবর্তন করবে না।

যদি উপরের উভয় পরীক্ষাই কাজ না করে, তাহলে গর্ভবতী মাকে নমুনা পরীক্ষা করার জন্য আরও তরল বের হওয়ার জন্য অপেক্ষা করতে হবে।

অকালে ঝিল্লি ফেটে গেলে কী করবেন?

যত তাড়াতাড়ি জল অকালে ভেঙ্গে, একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করুন। কেপিডি এমন একটি শর্ত যা শ্রমের প্রক্রিয়া নির্দেশ করতে পারে।

পরীক্ষার ফলাফল সঠিক হলে, এটি নির্দেশ করে ঝিল্লির অকাল প্রিম্যাচিউর ফেটে যাওয়া (মাসের আগে ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়া), ডাক্তার পরবর্তী পদক্ষেপ বিবেচনা করবেন। তাদের মধ্যে একটি, বয়স এখনও এক মাসের কম হলে, ফুসফুস প্রথমে পরিপক্ক হবে। ডাক্তার প্রথমে জরায়ুতে কোন সংক্রমণ নেই তা নিশ্চিত করতে গর্ভ পরীক্ষা করে অ্যান্টিবায়োটিক দিতে পারেন।

যদি অ্যামনিওটিক থলি ফেটে যায় 3 সপ্তাহের বেশি প্রসবের দিন আগে, হয়তো ডাক্তার অবিলম্বে প্ররোচিত করবে বা এমনকি অবিলম্বে একটি সিজারিয়ান সেকশন সঞ্চালন করবে।

এই পদক্ষেপটি প্রকৃতপক্ষে শিশুর অকালে জন্মগ্রহণ করবে, তবে এটি করা দরকার যাতে শিশুটি আরও সংক্রমণের ঝুঁকি এড়াতে পারে।

যদি অ্যামনিওটিক থলি ফেটে যায় 3 সপ্তাহের মধ্যে জন্মের আগে, ডাক্তার নিজে থেকে প্রসব শুরু করার জন্য মায়ের শরীরের সংকোচনের জন্য অপেক্ষা করবেন। ডাক্তার জন্মের গতি বাড়ানোর জন্য একটি আনয়ন প্রক্রিয়ার পরামর্শ দিতে সক্ষম হতে পারে।

যদি প্রসব বিলম্বিত হতে পারে, আপনার ডাক্তার সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে এবং গর্ভাবস্থাকে দীর্ঘায়িত করতে সাহায্য করতে অ্যান্টিবায়োটিক লিখে দিতে পারেন। অবশ্যই, যতক্ষণ না এটি গর্ভবতী মহিলাদের এবং সম্ভাব্য শিশুদের জন্য নিরাপদ বলে মনে করা হয়।

জটিলতার ঝুঁকি এবং ভ্রূণের জন্য ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়ার বিপদ

ভ্রূণে, ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়া বিভিন্ন স্বাস্থ্য ঝুঁকি তৈরি করতে পারে যেমন:

সংক্রমণের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ

অ্যামনিওটিক থলির অকাল ফেটে যাওয়ার সবচেয়ে বড় ঝুঁকি হল ভ্রূণের সংক্রমণ। থলি এবং অ্যামনিওটিক তরল ব্যাকটেরিয়া এবং অন্যান্য জীবাণুগুলিকে গর্ভের ভ্রূণকে সংক্রামিত করতে বাধা দিতে একটি প্রতিরক্ষামূলক বাধা হিসাবে কাজ করে।

যখন ঝিল্লি ছিঁড়ে যায় এবং অকালে ফেটে যায়, তখন সেই সুরক্ষা হারিয়ে যায়। অতএব, এই অবস্থাটি সাধারণত গর্ভাবস্থায় এবং জন্মের সময় ভ্রূণকে রোগের জন্য বেশি সংবেদনশীল করে তোলে।

একটি ক্ষতিগ্রস্ত অ্যামনিওটিক থলি পরবর্তী পদক্ষেপ নেওয়ার বিষয়ে ডাক্তারের বিবেচনায় থাকবে। কারণ হল, অ্যামনিওটিক থলিটি যত বেশিক্ষণ ফেটে যেতে থাকবে, শিশুর সংক্রমণ হওয়ার ঝুঁকি তত বেশি।

অতএব, ডাক্তার সাধারণত অবিলম্বে হাসপাতালে একটি বাধ্যতামূলক পরীক্ষা সহ্য করার জন্য রোগীর সুপারিশ করবে। এর পরে, অবিলম্বে বাচ্চা প্রসব করা উচিত কিনা তা নির্ধারণ করা হয়।

যাইহোক, যদি আপনার জল অকালে ফেটে যায় এবং ছিঁড়ে যাওয়া ছোট হয় এবং প্রচুর পরিমাণে তরল অবশিষ্ট থাকে, তাহলে আপনাকে তাড়াতাড়ি প্রসবের প্রয়োজন হবে না। কারণ শরীর নিজেকে রক্ষা করতে অ্যামনিওটিক তরল তৈরি করতে থাকবে।

জন্মের সময় ফুসফুসের সমস্যা হওয়ার ঝুঁকি থাকে

গর্ভাবস্থার 23 সপ্তাহ আগে, শিশুদের ফুসফুসের স্বাভাবিক বিকাশের জন্য অ্যামনিওটিক তরল প্রয়োজন।

যদি ঝিল্লি অকালে ফেটে যায়, তাহলে ভ্রূণ প্রচুর অ্যামনিওটিক তরল হারাবে যাতে এটি তার ফুসফুসের বিকাশকে বাধাগ্রস্ত করে।

এটি শিশুদের ফুসফুসের রোগের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, যার মধ্যে একটি হল পালমোনারি হাইপোপ্লাসিয়া।

মেমব্রেন বা PROM-এর অকাল ফেটে যাওয়ার কারণে অকালে জন্ম নেওয়া শিশুদের ফুসফুস এমন একটি অবস্থা যা সাধারণত শিশুদের ফুসফুসের কোষ, শ্বাসনালী এবং অ্যালভিওলি কম থাকে।

এর ফলে শিশুটিকে অবিলম্বে একটি বিশেষ কক্ষ বা NICU-তে চিকিৎসা করাতে হবে ( নবজাতক ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট ) তার জন্মের পরপরই।

ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়া কীভাবে প্রতিরোধ করবেন?

ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়া প্রতিরোধ করার জন্য, বেশ কয়েকটি জিনিস করা উচিত, যথা:

ভিটামিন সি গ্রহণ

2013 সালে ইরানী রেড ক্রিসেন্ট মেডিকেল জার্নালে প্রকাশিত বেশ কয়েকটি প্রতিবেদনে, ভিটামিন সি গ্রহণ ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়া প্রতিরোধ করতে পারে।

অর্থাৎ, পর্যাপ্ত ভিটামিন সি গ্রহণ করলে অ্যামনিওটিক থলির অকালে ফেটে যাওয়ার কারণে অকাল প্রসবের ঝুঁকিও কমে যায়।

এই গবেষণায়, এটি বলা হয়েছিল যে PROM-এর ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে একটি হল কোলাজেন বিপাক।

গবেষকরা দেখেছেন যে গর্ভাবস্থায় ভিটামিন সি গ্রহণ কোলাজেনের বিপাক পরিবর্তন করতে পারে যা গর্ভবতী মহিলাদের অ্যামনিয়ন এবং কোরিয়ন ঝিল্লিকে শক্তিশালী করে।

ভিটামিন সি এর পরিশ্রমী ব্যবহার শিশুর অ্যাপগার স্কোর বাড়ায় এবং শিশুর ওজন বাড়ায়। গর্ভাবস্থার 20 সপ্তাহ পরে 100 মিলিগ্রাম পর্যন্ত ভিটামিন সি গ্রহণ ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়ার ঝুঁকিকে অনেকাংশে কমাতে পারে।

এই ফলাফলগুলি এখনও ভিটামিন সি এবং PROM প্রতিরোধ করার জন্য এর সুবিধার মধ্যে সম্পর্ক আরও তদন্ত করতে হবে।

ধূমপান এড়িয়ে চলুন

কোনো সঠিক কারণ ছাড়াই ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়ার কিছু ক্ষেত্রে। যাইহোক, একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা অবলম্বন করে গর্ভাবস্থা বজায় রাখতে দোষের কিছু নেই।

গর্ভাবস্থার জটিলতা এড়াতে যে বিষয়গুলো এড়িয়ে চলতে হবে তার মধ্যে একটি হলো সিগারেটের ধোঁয়া। গর্ভাবস্থায় ধূমপান বা সেকেন্ডহ্যান্ড ধূমপান এড়িয়ে চলুন কারণ এটি গর্ভের ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে এবং ঝিল্লির অকাল ফেটে যেতে পারে।

নিয়মিত ডাক্তারের সাথে পরীক্ষা করান

উপরন্তু, প্রতি মাসে নিয়মিত আপনার প্রসূতি বিশেষজ্ঞের সাথে পরীক্ষা করতে ভুলবেন না। গর্ভাশয় পরীক্ষা করা অ্যামনিওটিক তরল সমস্যা সহ গর্ভাবস্থার বিপদের সতর্কতা চিহ্ন প্রদান করতে পারে।

ডাক্তাররা যদি কোনো সমস্যায় সন্দেহ করেন, তাহলে তারা চিকিৎসা ও চিকিৎসার পরিকল্পনাও করতে পারেন। ডাক্তাররা কিছু প্রসবপূর্ব ভিটামিন নির্ধারণ করতে পারেন যা মা এবং গর্ভের ভ্রূণের স্বাস্থ্য বজায় রাখতে পারে।