আপনি যখন ত্বকের পৃষ্ঠের নীচে একটি বিশিষ্ট ফুলে যাওয়া রক্তনালী খুঁজে পান, তখন এটি ভেরিকোজ শিরা হতে পারে। এই অবস্থাটিকে অবমূল্যায়ন করা উচিত নয় কারণ এটি বিভিন্ন স্বাস্থ্য সমস্যা হতে পারে। ভেরিকোজ শিরা সম্পর্কে আরও বিশদ জানতে, নীচের ব্যাখ্যাটি দেখুন।
ভেরিকোজ শিরার সংজ্ঞা
ভেরিকোজ শিরাগুলি ত্বকের পৃষ্ঠের নীচে ফোলা, বর্ধিত এবং প্রায়শই অস্বস্তিকর শিরা হয়। শিরার সমস্যায় এই অবস্থা হয়।
শিরা কোষ এবং টিস্যু থেকে হৃৎপিণ্ডে অক্সিজেনের কম রক্ত বহন করে। সেখানে, রক্ত অক্সিজেন-ভরা রক্তের সাথে "বিনিময়" হবে। শিরার সমস্যা আপনার শরীরের যেকোনো অংশে হতে পারে, যেমন খাদ্যনালী, পাকস্থলী এবং লিভার।
প্রকৃতপক্ষে, এই অবস্থাটি পিউবিক থলিতেও ঘটতে পারে, যা ভ্যারিকোসেল নামে পরিচিত। যাইহোক, এই অবস্থাটি সাধারণত পায়ে ঘটে, যা একটি শিরার মতো চেহারার জন্ম দেয় যা ত্বকের পৃষ্ঠ থেকে বেরিয়ে আসে।
সাধারণত, হালকা ভেরিকোজ শিরা বিপজ্জনক নয়। যাইহোক, কখনও কখনও এটি আপনার দৈনন্দিন কাজকর্মকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে কারণ লক্ষণগুলি আরও খারাপ হচ্ছে। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সা প্রয়োজন যাতে আরও জটিলতা না ঘটে।
ভ্যারিকোজ শিরাগুলির উপস্থিতিও কিছু স্বাস্থ্য সমস্যার লক্ষণ হতে পারে, যার মধ্যে একটি হল: দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতা (CVI) হল পায়ের শিরা থেকে হৃৎপিণ্ডে রক্ত প্রবাহের একটি ব্যাধি।
এই অবস্থা কতটা সাধারণ?
ভ্যারিকোজ শিরা একটি খুব সাধারণ অবস্থা। প্রায় 30% প্রাপ্তবয়স্কদের এই সমস্যা রয়েছে, বিশেষ করে বয়স্ক, মহিলা, স্থূলতায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা এবং যাদের কাজকর্ম দাঁড়াতে দীর্ঘ সময় নেয়।
ভেরিকোজ শিরা উপসর্গ
মায়ো ক্লিনিক থেকে উদ্ধৃত, সাধারণত অভিজ্ঞ ভেরিকোজ শিরাগুলির লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি হল:
- ত্বকের উপরিভাগে বেগুনি-নীল তন্তু বা রেখার উপস্থিতি। অন্য ধরনের ভেরিকোজ শিরা, যেমন মাকড়সার শিরা, ফাইবারগুলি ছোট এবং মাকড়সার জালের মতো হবে।
- ভেরিকোজ শিরাগুলির হালকা ক্ষেত্রে, এটি ব্যথার কারণ নাও হতে পারে। যাইহোক, কিছু লোক পায়ে ব্যথা বা ভারীতা অনুভব করতে পারে, বিশেষত দীর্ঘ সময় ধরে দাঁড়ানো বা বসে থাকার পরে।
- উরু, গোড়ালি বা হাঁটু বরাবর শিরা ফুলে যায় এবং ফুলে যায়।
- চুলকানি ত্বক, বিশেষ করে নীচের পা এবং গোড়ালি এলাকায়। এছাড়াও, আক্রান্ত ত্বকের অংশের পৃষ্ঠ প্রায়ই নীলাভ লাল বা বাদামী রঙের হয়, যা স্ট্যাটিক ডার্মাটাইটিসের লক্ষণ।
- ত্বকের রঙের পরিবর্তন হয়, ত্বক পাতলা হয়ে যায় এবং গোড়ালির কাছে ঘা বা নরম টিস্যু সংক্রমণ হয়।
- পা বা শিরা ফুলে যাওয়া অংশে ঝাঁকুনি বা ক্র্যাম্পিং অনুভূত হয়।
উপরে তালিকাভুক্ত নয় এমন লক্ষণ এবং উপসর্গ থাকতে পারে। আপনার যদি একটি নির্দিষ্ট লক্ষণ সম্পর্কে উদ্বেগ থাকে তবে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?
অনেক লোকের জন্য, ভেরিকোজ শিরা এমন একটি অবস্থা যা একটি নান্দনিক সমস্যা হয়ে ওঠে, যা চেহারাটিকে চোখের কাছে কম আনন্দদায়ক করে তোলে। যাইহোক, অন্যদের জন্য, ভেরিকোজ শিরা গুরুতর লক্ষণ এবং সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে।
আপনি যদি কোনও স্বাস্থ্যের অবস্থা নিয়ে চিন্তিত হন বা ঘরোয়া প্রতিকারগুলি কাজ না করে, তবে আপনার চেক-আপের জন্য ডাক্তার বা হাসপাতালে যাওয়া উচিত।
ভেরিকোজ শিরার কারণ
ভ্যারোজোজ শিরাগুলির কারণ হল শিরাস্থ ভালভগুলির দুর্বলতা এবং রক্ত জমাতে তাদের অক্ষমতা। এই রোগটি সংক্রামক নয়, তবে ভ্যারোজোজ শিরা সাধারণত পরিবারগুলিতে চলে।
এই শিরাগুলি, যা শরীরের টিস্যু থেকে হৃদপিণ্ডে রক্ত বহন করে, তাদের একমুখী ভালভ থাকে যা আপনার হৃদয়ে রক্ত প্রবাহিত রাখতে সাহায্য করে।
ভালভ দুর্বল বা ক্ষতিগ্রস্থ হলে, রক্ত আবার প্রবাহিত হতে পারে এবং আপনার শিরাগুলিতে সংগ্রহ করতে পারে। এর ফলে শিরাগুলি ফুলে যায়, ফুলে যায় এবং ত্বকের উপরিভাগে দেখা যায়।
ভ্যারিকোজ শিরা ঝুঁকির কারণ
ভ্যারিকোজ শিরা একটি রোগ যা যে কাউকে প্রভাবিত করতে পারে। যাইহোক, কিছু লোকের মধ্যে, নিম্নলিখিত ঝুঁকির কারণগুলির কারণে ভেরিকোজ শিরাগুলির ঝুঁকি অন্যদের তুলনায় বেশি হতে পারে।
1. পারিবারিক ইতিহাস
এই সমস্যায় পরিবারের একজন সদস্য থাকলে আপনার ভেরিকোজ ভেইন হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।
প্রায় অর্ধেক ভ্যারিকোজ ভেইন রয়েছে এমন পরিবারের সদস্য যাদের একই রকম সমস্যা হয়েছে।
2. বয়স বৃদ্ধি
বয়সের সাথে সাথে এই শিরাগুলির সমস্যা হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে। আপনার বয়স বাড়ার সাথে সাথে আপনার রক্তনালী এবং ভালভ দুর্বল হয়ে যাবে।
এর কার্যকারিতাও খারাপ হয়ে যাবে যাতে এটি শিরায় ফুলে যেতে পারে।
3. মহিলা লিঙ্গ
পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের শিরার সমস্যা বেশি হয়। বয়ঃসন্ধি, গর্ভাবস্থা এবং মেনোপজের সময় (অথবা জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি ব্যবহার) হরমোনের পরিবর্তনগুলি একজন মহিলার এই অবস্থার বিকাশের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
4. গর্ভাবস্থা
গর্ভাবস্থায়, ক্রমবর্ধমান ভ্রূণ মায়ের পায়ের রক্তনালীতে চাপ দেয়। যে কারণে, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রায়ই ভেরিকোজ শিরা দেখা দেয়।
সৌভাগ্যবশত, ভেরিকোজ শিরা এমন একটি অবস্থা যা প্রসবের পর 3-12 মাসের মধ্যে উন্নতি করতে পারে।
5. অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতা
অতিরিক্ত ওজন বা স্থূল হওয়া ভ্যারোজোজ শিরাগুলির জন্য একটি ঝুঁকির কারণ, কারণ তারা আপনার শিরাগুলিতে অতিরিক্ত চাপ দিতে পারে।
এর ফলে শিরা ফুলে যেতে পারে এবং সমস্যা হতে পারে।
6. নিষ্ক্রিয়
দীর্ঘ সময় ধরে দাঁড়িয়ে থাকা বা বসে থাকা, বিশেষ করে আপনার পা বাঁকানো বা ক্রস করা, আপনার ভেরিকোজ শিরা হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।
এর কারণ হল দীর্ঘ সময় ধরে এক অবস্থানে থাকা আপনার রক্তনালীগুলিকে আপনার হৃদয়ে রক্ত পাম্প করার জন্য কঠোর পরিশ্রম করতে বাধ্য করতে পারে।
7. আপনি কি কখনও আপনার পায়ে ট্রমা করেছেন?
রক্ত জমাট বা শিরার ভালভের আঘাতজনিত ক্ষতির পূর্ববর্তী ইতিহাস থাকলে তা হৃৎপিণ্ডে রক্ত প্রত্যাবর্তনের জন্য জাহাজগুলির ক্ষমতাকে দুর্বল করে দিতে পারে। এতে শিরায় সমস্যা হওয়ার আশঙ্কা বাড়তে পারে।
ভেরিকোজ শিরাগুলির জটিলতা
ভ্যারিকোজ শিরা হালকা হতে পারে, তারা সময়ের সাথে খারাপ হতে পারে এবং জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। নিম্নলিখিতগুলি বিভিন্ন জটিলতা যা ভেরিকোজ শিরাগুলির কারণে ঘটতে পারে:
- আলসার (ক্ষত)। ভেরিকোজ শিরার কাছাকাছি ত্বকের এলাকায়, বিশেষ করে ভিতরের গোড়ালির চারপাশে ঘা হতে পারে। প্রাথমিকভাবে, এটি একটি পিণ্ড হবে যা সময়ের সাথে সাথে রঙ পরিবর্তন করে।
- রক্ত জমাট বাধা. যখন এটি পায়ের চারপাশে ঘটে তখন রক্তনালীগুলি ফুলে যায় এবং ব্যথা হতে পারে। এই ফোলা রক্ত জমাট বাঁধার ঘটনা নির্দেশ করে এবং এটি থ্রম্বোফ্লেবিটিস নামে পরিচিত।
- রক্তপাত। কখনও কখনও ক্ষতিগ্রস্ত ত্বকের খুব কাছাকাছি রক্তনালীগুলি ফেটে যেতে পারে। এই অবস্থার কারণে সামান্য রক্তপাত হবে।
ভ্যারোজোজ শিরা রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
প্রদত্ত তথ্য চিকিৎসা পরামর্শের বিকল্প নয়। সর্বদা আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
ভ্যারোজোজ শিরা নির্ণয়ের একটি উপায় হল শারীরিক পরীক্ষা করা। আপনি যখন ফোলা আছে কিনা পরীক্ষা করতে দাঁড়াবেন ডাক্তার আপনার পায়ের দিকে তাকাবেন। আপনার ডাক্তার আপনাকে আপনার পায়ে ব্যথা এবং ব্যথা বর্ণনা করতে বলতে পারেন।
আপনার শিরাগুলির ভালভগুলি স্বাভাবিকভাবে কাজ করছে কিনা বা রক্ত জমাট বাঁধার প্রমাণ আছে কিনা তা দেখতেও আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।
এছাড়াও প্লেথিসমোগ্রাফি রয়েছে, যা রক্তের পরিমাণের পরিবর্তন পরিমাপ করতে একটি রক্তচাপ কাফ ব্যবহার করে, তাই এটি অস্বাভাবিক রক্ত প্রবাহের মতো সমস্যাগুলি খুঁজে পেতে সহায়তা করতে পারে।
সমস্ত তথ্য পর্যালোচনা করার পরে, ডাক্তার বলতে পারেন কোন শিরা চিকিত্সা সবচেয়ে কার্যকর হবে। কখনও কখনও, সর্বোত্তম ফলাফল প্রদান এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কমাতে একাধিক ধরণের চিকিত্সার সুপারিশ করা হয়।
ভেরিকোজ শিরাগুলির জন্য চিকিত্সার বিকল্পগুলি কী কী?
সঞ্চালনের মধ্যে ভেরিকোজ শিরাগুলির পৌরাণিক কাহিনী বলে যে ভ্যারোজোজ শিরা একটি ক্ষতিকারক রোগ যা চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। এটি সম্পূর্ণ অসত্য নয়, বিশেষ করে যদি ভেরিকোজ শিরা ব্যথা, রক্ত জমাট বাঁধা, ত্বকে ঘা বা অন্যান্য সমস্যা সৃষ্টি করে।
যদি এটি ঘটে তবে আপনার ডাক্তার এক বা একাধিক চিকিৎসা পদ্ধতির সুপারিশ করতে পারেন। কিছু লোক তাদের শিরার চেহারা উন্নত করতে বা ব্যথা উপশম করতে এই পদ্ধতিটি বেছে নেয়।
ভ্যারিকোজ শিরা জীবনধারা পরিবর্তন এবং চিকিৎসা পদ্ধতির মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়। ভ্যারোজোজ শিরাগুলির চিকিত্সার লক্ষ্যগুলি লক্ষণগুলি উপশম করা, জটিলতা প্রতিরোধ করা এবং চেহারা উন্নত করা। ভেরিকোজ শিরা চিকিৎসার কিছু উপায় হল:
1. কম্প্রেশন স্টকিংস
এই বিশেষ স্টকিংস আপনার হৃদয়ে রক্ত প্রত্যাবর্তন করতে সাহায্য করার জন্য স্থির চাপ প্রদান করে। স্থিতিশীল চাপ নিচের পায়ে ফোলাভাব কমায় এবং রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি কমায়। যাইহোক, আপনার এখনও দৃশ্যমান পায়ের শিরা আছে।
আপনার যদি কম্প্রেশন স্টকিংসের প্রয়োজন হয়, একজন ভাস্কুলার সার্জন আপনাকে পরীক্ষা করতে পারেন যাতে আপনি সঠিক আকার এবং সঠিক পরিমাণে চাপ পান।
2. স্ক্লেরোথেরাপি
এটি ভেরিকোজ শিরাগুলির জন্য সবচেয়ে সাধারণ চিকিত্সা। স্ক্লেরোথেরাপি শিরাগুলির দেয়ালগুলিকে একসাথে আটকে দেয় যাতে রক্ত আর প্রবাহিত হতে পারে না। এটি সমস্যা এলাকায় সঞ্চালন হ্রাস করে এবং ফোলা কমায়।
আজ, ভাস্কুলার সার্জনরা মাকড়সার শিরা এবং ছোট ভেরিকোজ শিরাগুলির চিকিত্সার জন্য এটি ব্যবহার করেন। আপনি যদি এই ভেরিকোজ শিরা চিকিত্সা করেন তবে আপনি যা অনুভব করবেন তা এখানে:
- ডাক্তার ফোলা শিরা এলাকায় ওষুধ ইনজেকশন করবেন।
- ইনজেকশন দেওয়ার পরে, আপনার চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ ওই এলাকায় চাপ প্রয়োগ করতে পারেন, এবং
- আপনাকে পায়ে কম্প্রেশন স্টকিংস পরতে বলা হয়েছে।
সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ করার জন্য, আপনাকে প্রতিদিন হাঁটতে হবে এবং নির্দেশ অনুসারে কম্প্রেশন স্টকিংস পরতে হবে। বেশিরভাগ রোগী 2-6 সপ্তাহের জন্য কম্প্রেশন স্টকিংস পরেন। আপনি পরের দিন কাজ এবং বেশিরভাগ কার্যকলাপে ফিরে যেতে পারেন।
এই চিকিত্সা করার পরে, সাধারণত 3 বা 6 সপ্তাহের মধ্যে মাকড়সার শিরাগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। যদিও ভ্যারোজোজ শিরাগুলি অদৃশ্য হতে 3-4 মাস সময় নেয়। সেরা ফলাফলের জন্য, আপনার 2 বা 3 টি চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে।
3. লেজার চিকিত্সা
এই চিকিত্সাটি ফুলে যাওয়া শিরাতে একটি লেজার রশ্মি নির্দেশ করে করা হয়। এই রশ্মিগুলি প্রভাবিত ত্বকের ক্ষতি না করে রক্তনালীগুলিকে সঙ্কুচিত করতে পারে।
এক্সপোজারের পরে, আপনার কম্প্রেশন স্টকিংস পরা উচিত এবং 3 থেকে 4 সপ্তাহের জন্য সূর্যের এক্সপোজার থেকে এলাকাটিকে রক্ষা করা উচিত। লক্ষ্য, লেজার দ্বারা আক্রান্ত ত্বকে যাতে কালো দাগ না পড়ে।
বর্তমানে, থেরাপি প্রায়ই ব্যবহৃত হয় এন্ডোভেনাস লেজার (EVLT) এবং রেডিওকম্পাঙ্ক অপসারাণ (আরএফএ)। উভয়ই ফোলা শিরা বন্ধ করে কাজ করে।
4. অপারেশন
উপরের পদ্ধতিগুলি ছাড়াও, আপনার ডাক্তার ভেরিকোজ শিরা সার্জারিরও সুপারিশ করতে পারেন। সমস্যা শিরা বড় হলে এটি করা হয়, তাই এটি বন্ধন অস্ত্রোপচার সহ্য করা প্রয়োজন। এই চিকিত্সার একটি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল এটি ছোট ছোট দাগ দেখাতে দেয়।
বাড়িতে ভ্যারোজোজ শিরা চিকিত্সা
চিকিৎসার পাশাপাশি, লাইফস্টাইল পরিবর্তন চাবিকাঠি যাতে ভেরিকোজ শিরা অদৃশ্য হয়ে যায়। শুধুমাত্র চিকিত্সার সাথেই সাহায্য করে না, জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি আরও ভাল করার জন্য শিরাগুলিতে সমস্যাগুলির গঠন প্রতিরোধ করতে পারে এবং অপ্রীতিকর উপসর্গগুলি কমাতে পারে।
এখানে লাইফস্টাইল এবং ঘরোয়া প্রতিকার রয়েছে যা আপনাকে ভ্যারোজোজ শিরা মোকাবেলা করতে সহায়তা করতে পারে:
1. কম্প্রেশন স্টকিংস পরেন
এই স্টকিংস পা, কব্জি এবং শরীরের অন্যান্য অংশে রক্ত সঞ্চালন উন্নত করতে সাহায্য করে। কম্প্রেশন স্টকিংস একটি নমনীয় ফ্যাব্রিক দিয়ে তৈরি হয় যা পরা হলে প্রসারিত হয়।
2. ব্যায়াম রুটিন
কিছু ধরণের ব্যায়াম পায়ে রক্ত সঞ্চালন উন্নত করতে পারে। আপনার ডাক্তার সপ্তাহে 5 বার পর্যন্ত 30 মিনিট হাঁটার পরামর্শ দিতে পারেন। দৌড়ানো, ওজন তোলা বা যোগব্যায়াম এড়িয়ে চলুন কারণ এগুলো আপনার পা বা হাতে ফোলা বাড়াতে পারে।
দীর্ঘ সময় ধরে দাঁড়ানো বা বসে থাকা এড়িয়ে চলুন। এই অভ্যাসটি শিরায় রক্ত পায়ের অঞ্চলে সংগ্রহ করতে পারে, যা ভেরিকোজ শিরাগুলির লক্ষণগুলিকে আরও খারাপ করে তোলে।
এই কারণে, রক্ত প্রবাহ বাড়ানোর জন্য দীর্ঘক্ষণ দাঁড়িয়ে থাকার পরে আপনার পা প্রসারিত করে ঘন ঘন বিরতি নিন বা পা নড়াচড়া করুন।
3. স্বাভাবিক ওজন বজায় রাখুন
অতিরিক্ত ওজনের কারণে পায়ে ভেরিকোজ ভেইন হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে। আপনার ওজন নিয়ন্ত্রণে রাখার জন্য, আপনাকে অবশ্যই একটি স্বাস্থ্যকর খাদ্য বজায় রাখতে হবে, যার মধ্যে রয়েছে:
- খারাপ খাদ্যাভ্যাস এড়িয়ে চলুন, যেমন রাতে দেরি করে খাওয়া বা খাওয়ার পর ঘুমাতে যাওয়া।
- যেসব খাবারে স্যাচুরেটেড ফ্যাট আছে এবং যেগুলোতে প্রচুর ক্যালোরি আছে সেগুলো কমিয়ে দিন।
- শাকসবজি, ফল, গোটা শস্য, বাদাম এবং স্বাস্থ্যকর চর্বি সহ প্রোটিন সমৃদ্ধ খাবার বাড়ান।
- প্রচুর লবণযুক্ত খাবার কমিয়ে দিন। সোডিয়াম শরীরে পানি ধরে রাখতে পারে, যার ফলে শরীরের কিছু অংশ ফুলে যায় এবং সম্ভবত রক্তনালীতে রক্ত চলাচল ব্যাহত হয়।
4. আঁটসাঁট পোশাক এড়িয়ে চলুন এবং উচ্চ জুতা পরুন
আপনার শরীরের বিরুদ্ধে আঁটসাঁট কিছু পরা যেমন বেল্ট, আঁটসাঁট প্যান্ট, জুতা বা টাইট মোজা আপনার শরীরে রক্ত প্রবাহে হস্তক্ষেপ করতে পারে। একটু ঢিলেঢালা পোশাক পরা ভালো এবং সঠিক মাপের জুতা ও মোজা বেছে নেওয়া ভালো।
উপরন্তু, উচ্চ হিল সঙ্গে জুতা ব্যবহার সীমিত. এই ধরনের জুতা আপনার শরীরকে লম্বা দেখায়, কিন্তু আপনার হিলের উপর ভর করে যাতে পায়ে রক্ত চলাচল সীমিত হয়। এটি লক্ষণগুলিকে আরও খারাপ করতে পারে এবং ফুলে যাওয়া শিরার এলাকাকে প্রশস্ত করতে পারে।
ভেরিকোজ শিরা প্রতিরোধ
ভ্যারোজোজ শিরা সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করতে পারে এমন কোন নির্দিষ্ট উপায় নেই। যাইহোক, রক্ত সঞ্চালন এবং পেশীর স্বর উন্নতি এই রোগের ঝুঁকি এবং এর তীব্রতা কমাতে পারে। ভেরিকোজ শিরা প্রতিরোধে আপনি বিভিন্ন জিনিস করতে পারেন, যার মধ্যে রয়েছে:
- নিয়মিত ব্যায়াম করুন, প্রতিদিন অন্তত ৩০ মিনিট,
- আদর্শ শরীরের ওজন বজায় রাখা,
- উচ্চ হিল এবং টাইট মোজা ব্যবহার কমাতে, এবং
- বসা এবং দাঁড়ানোর সময় পর্যায়ক্রমে আপনার পায়ের অবস্থান পরিবর্তন করুন।