প্রসবের সময় শিশুদের পর্যাপ্ত অক্সিজেনের সরবরাহ প্রয়োজন। অক্সিজেন সরবরাহের অভাব হলে শিশুর শরীরের মস্তিষ্ক এবং সমস্ত অঙ্গ সঠিকভাবে কাজ করতে পারে না। এটা অসম্ভব নয়, নবজাতকের মধ্যে প্রসবের জটিলতাগুলির মধ্যে একটি হল অ্যাসফিক্সিয়া নিওনেটোরাম নামে পরিচিত।
এই অবস্থাটিকে হালকাভাবে নেওয়া যায় না কারণ এটি মারাত্মক হতে পারে। তাহলে, অ্যাসফিক্সিয়া নিওনেটোরাম বা নবজাতকের ক্ষেত্রে ঠিক কী?
আরো বিস্তারিত জানার জন্য, নিম্নলিখিত নবজাতকদের মধ্যে শ্বাসরোধের একটি সম্পূর্ণ পর্যালোচনা।
নবজাতকের মধ্যে অ্যাসফিক্সিয়া কী?
নবজাতকের মধ্যে অ্যাসফিক্সিয়া একটি রোগ যা পেরিনাটাল অ্যাসফিক্সিয়া বা অ্যাসফিক্সিয়া নিওনেটোরাম নামেও পরিচিত।
আক্ষরিক অর্থে, অ্যাসফিক্সিয়ার ধারণাটি এমন একটি অবস্থা যখন অক্সিজেন সরবরাহ কমে যায় বা বন্ধ হয়ে যায়।
পেরিনিটাল হল এমন একটি অবস্থা যার মধ্যে প্রসবের আগে, সময় এবং পরে, যেকোনো প্রসবের অবস্থান বা সিজারিয়ান সেকশনের সাথে যোনিপথে প্রসব উভয়ই অন্তর্ভুক্ত থাকে।
যদিও neonatorum নবজাতকের দ্বারা অভিজ্ঞ রোগ বোঝায়।
সিয়াটল চিলড্রেন'স থেকে উদ্ধৃতি, অ্যাসফিক্সিয়া এমন একটি অবস্থা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যখন শরীরে অক্সিজেন এবং মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহের অভাব হয়।
সুতরাং, অ্যাসফিক্সিয়া নিওনেটোরাম বা নবজাতকের সংজ্ঞা হল এমন একটি অবস্থা যখন শিশু শ্রম প্রক্রিয়ার সময় পর্যাপ্ত অক্সিজেন পায় না।
এটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে শিশুর জন্মের আগে, সময় এবং পরে শ্বাস নেওয়া কঠিন করে তোলে।
নবজাতক বা নবজাতকের শ্বাসকষ্টের এই অবস্থার কারণে মস্তিষ্ক এবং শিশুর শরীরের অন্যান্য অঙ্গ পর্যাপ্ত অক্সিজেন ও পুষ্টি পায় না।
তাই প্রকৃতপক্ষে শুধুমাত্র প্রসবের সময়ই নয়, এই জন্মগত জটিলতা জন্মের আগে এবং পরে শিশুরাও অনুভব করতে পারে।
নবজাতকদের মধ্যে যে অবস্থার সৃষ্টি হয় তা কার্বন ডাই অক্সাইডের মাত্রা বৃদ্ধির কারণেও হতে পারে।
প্রসবকালীন জটিলতাগুলিকে অবমূল্যায়ন করা যায় না কারণ এটি শিশুর জন্য মারাত্মক হতে পারে।
কারণ শিশুর জন্য পর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহ না হলে তার শরীরের কোষগুলো স্বয়ংক্রিয়ভাবে সঠিকভাবে কাজ করতে পারে না।
ফলস্বরূপ, শিশুর জন্য কোন অক্সিজেন সরবরাহ নেই যার ফলে কোষে অ্যাসিড বর্জ্যের মতো প্রচুর বর্জ্য পদার্থ জমা হয়।
এই অবস্থার ফলে নবজাতকের শরীরে ব্যাঘাত ঘটবে যাতে মস্তিষ্কের ক্ষতি হতে পারে।
সন্তান প্রসবের এই জটিলতা শিশুর জন্য মারাত্মক হতে পারে কারণ অক্সিজেন ছাড়া শিশুর মস্তিষ্কের কোষগুলো সঠিকভাবে কাজ করতে পারে না।
প্রকৃতপক্ষে, এই অবস্থা শিশুদের দীর্ঘমেয়াদী সমস্যার কারণ হতে পারে, যেমন বুদ্ধিবৃত্তিক দুর্বলতা, খিঁচুনি, স্থবির বিকাশ, সেরিব্রাল পলসি।
নবজাতকের মধ্যে এই রোগের লক্ষণগুলি কী কী?
নবজাতকের মধ্যে অ্যাসফিক্সিয়ার লক্ষণগুলি একে অপরের থেকে আলাদা হতে পারে।
এমনকি কখনও কখনও, এই অবস্থার লক্ষণগুলি অবিলম্বে প্রদর্শিত হতে পারে, তবে শিশুর জন্মের পরপরই এটি সনাক্ত করা যায় না।
সাধারণত যে লক্ষণগুলি দেখা যায় তার মধ্যে একটি হল শিশুর হৃদস্পন্দন খুব বেশি বা কম।
সাধারণভাবে, ইউসিএসএফ বেনিওফ চিলড্রেন'স হসপিটাল অনুসারে শিশুর জন্মের আগে পেরিনেটাল অ্যাসফিক্সিয়ার বিভিন্ন উপসর্গগুলি নিম্নরূপ:
- অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন বা ছন্দ।
- শিশুর রক্তপ্রবাহে অ্যাসিডের মাত্রা বেড়ে যায়।
জন্মের পরে, অ্যাসফিক্সিয়া নিওনেটোরাম বা নবজাতকের লক্ষণগুলি নিম্নরূপ:
- ত্বক ফ্যাকাশে বা সামান্য নীল বর্ণের দেখায়।
- শ্বাস নিতে অসুবিধা হয়, যার ফলে শিশু দ্রুত শ্বাস নিতে পারে বা বাতাসের জন্য হাঁপাতে পারে এবং পেট ব্যবহার করে।
- হৃদস্পন্দন কিছুটা কমেছে।
- পেশী দুর্বল হয়ে যায়।
- শিশুটিকে অলস দেখাচ্ছে।
- শারিরীক বিকাশ ও বৃদ্ধি.
- অ্যামনিওটিক তরল, ত্বক, নখ বা নাভির মধ্যে মেকোনিয়াম (শিশুর প্রথম মল) থাকে
এছাড়াও, অ্যাসফিক্সিয়া নিওনাটোরামের লক্ষণগুলির শ্রেণীবিভাগও হালকা বা মাঝারি এবং গুরুতরভাবে বিভক্ত করা যেতে পারে।
হালকা বা মাঝারি অ্যাসফিক্সিয়ার লক্ষণগুলির শ্রেণিবিন্যাস
নবজাতকদের মধ্যে হালকা বা মাঝারি অ্যাসফিক্সিয়া নিওনেটোরামের বিভিন্ন লক্ষণগুলি নিম্নরূপ:
- দুর্বল পেশী শক্তি বা দুর্বল পেশী স্বন।
- খিটখিটে এবং খিটখিটে।
- চরম তন্দ্রা।
- মায়ের স্তনের বোঁটা চুষতে না পারার কারণে খাওয়া ও স্তন্যপান করাতে অসুবিধা হয়।
গুরুতর শ্বাসরোধের লক্ষণগুলির শ্রেণিবিন্যাস
এদিকে, নবজাতকদের মধ্যে হালকা বা মাঝারি বিভাগে অ্যাসফিক্সিয়া নিওনেটোরামের বিভিন্ন লক্ষণগুলি নিম্নরূপ:
- শিশুর শরীরে খিঁচুনি।
- শিশুর ত্বক ও ঠোঁট নীল।
- শ্বাস নিতে কষ্ট হচ্ছে।
শিশুর পর্যাপ্ত পরিমাণে অক্সিজেনের সরবরাহ না হওয়া পর্যন্ত অ্যাসফিক্সিয়া নিওনেটোরামের হালকা এবং গুরুতর লক্ষণগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে।
এর মানে হল যে শিশু যত বেশি সময় পর্যাপ্ত পরিমাণে অক্সিজেন পাবে না, তত বেশি শ্বাসকষ্টের লক্ষণ দেখা দেবে।
কিছু ক্ষেত্রে, নবজাতকের মধ্যে গুরুতর অ্যাসফিক্সিয়া লক্ষণগুলির শ্রেণীবিভাগ বিভিন্ন অঙ্গের ক্ষতি করতে পারে।
ক্ষতির মধ্যে রয়েছে শিশুর হৃদপিণ্ড, মস্তিষ্ক, কিডনি এবং ফুসফুস।
নবজাতকের মধ্যে শ্বাসরোধের কারণ কী?
এমন বিভিন্ন জিনিস রয়েছে যা নবজাতক বা নবজাতকের মধ্যে অ্যাসফিক্সিয়া হতে পারে।
এই কারণেই ডাক্তার এবং মেডিকেল টিমগুলিকে অবশ্যই প্রসবের প্রক্রিয়ার আগে, সময়কালে এবং এমনকি পরেও মা এবং শিশুর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
নবজাতকের মধ্যে অ্যাসফিক্সিয়া নিওনেটোরামের বিভিন্ন কারণ নিম্নরূপ:
- প্রসবের সময় মায়ের রক্তচাপ খুব বেশি বা কম থাকে।
- প্রসবের আগে বা প্রসবের সময় মায়ের রক্তে অক্সিজেনের সরবরাহ পর্যাপ্ত হয় না।
- শিশুর শ্বাসতন্ত্রের সমস্যা রয়েছে।
- শিশুদের রক্তশূন্যতা হয় যাতে শরীরের রক্তকণিকা পর্যাপ্ত অক্সিজেন পায় না।
- একটি সংক্রামক রোগ আছে যা মা বা শিশুকে আক্রমণ করে।
- শ্রম কঠিন বা অনেক সময় লাগে।
- শিশুর শরীরের চারপাশে আবৃত প্লাসেন্টায় সমস্যা রয়েছে।
- প্রসবের সময় প্লাসেন্টা খুব দ্রুত বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়, যার ফলে শিশুর শ্বাস নিতে অসুবিধা হয়।
- প্রল্যাপসড এমবিলিকাল কর্ড বা নাভির কর্ড যা শিশুর আগে বের হয়।
- মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন সিন্ড্রোম ঘটে, যেখানে শিশুর মেকোনিয়াম প্রসবের আগে, সময় বা পরে শ্বাস নেওয়া হয়।
- যখন শিশুটি 37 সপ্তাহের আগে জন্ম নেয় (প্রিম্যাচিউর বেবি), তখন অকাল শিশুদের ফুসফুস জটিলতা অনুভব করে কারণ তারা এখনও বিকশিত হয়নি তাই শ্বাস নিতে অসুবিধা হয়।
আরও বিস্তারিতভাবে, অ্যাসফিক্সিয়া নিওনেটোরামের কারণগুলিকে দুটি ভাগে ভাগ করা যেতে পারে, যথা অকাল শিশু এবং মেয়াদে জন্ম নেওয়া শিশুদের ক্ষেত্রে।
অকাল শিশুদের মধ্যে শ্বাসরোধের কারণ
6 ঘন্টার কম বয়সে উপসর্গ সহ অকাল নবজাতকের মধ্যে অ্যাসফিক্সিয়ার কারণগুলি হল:
- নিউমোনিয়া
- হায়ালাইন মেমব্রেন ডিজিজ (এইচএমডি)
- শক
6 ঘন্টার বেশি বয়সে উপসর্গ সহ অকাল নবজাতকদের মধ্যে অ্যাসফিক্সিয়ার কারণগুলি হল:
- নিউমোনিয়া
- জন্মগত হৃদরোগ
- ফুসফুসের সমস্যা
- হেমোরেজিক বা রক্তপাত
মেয়াদী শিশুদের মধ্যে শ্বাসরোধের কারণ
6 ঘন্টার কম বয়সে প্রদর্শিত উপসর্গ সহ মেয়াদে জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে অ্যাসফিক্সিয়ার কারণগুলি হল:
- নবজাতকের ক্ষণস্থায়ী ট্যাকিপনিয়া (TTN বা TTNB), যেমন শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি যা জন্মের পরপরই নবজাতকের মধ্যে দেখা দেয়
- মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন সিন্ড্রোম, যা শ্বাসতন্ত্রে শিশুর প্রথম মল ধারণ করে অ্যামনিওটিক তরল প্রবেশ করে
- নবজাতকের মধ্যে ক্রমাগত পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপ
6 ঘন্টার বেশি বয়সে প্রদর্শিত উপসর্গ সহ মেয়াদে জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে অ্যাসফিক্সিয়ার কারণগুলি হল:
- নিউমোনিয়া
- জন্মগত হৃদরোগ
- পলিসাইথেমিয়া
প্রসবের আগে, সময় বা পরে শিশুর অক্সিজেন সরবরাহের অভাব দুটি উপায়ে ঘটতে পারে।
প্রথমটি তাত্ক্ষণিক ব্যাঘাত ঘটায় যা প্রসবের কয়েক মিনিটের মধ্যে ঘটে।
দ্বিতীয়ত, শরীরের কোষগুলি আসলে আর অক্সিজেন থেকে বঞ্চিত হলে যে বিশৃঙ্খলা দেখা দেয়।
যাইহোক, এই কোষগুলি আসলে শিশুর শরীরে বিষাক্ত পদার্থ নির্গত করে।
প্রকৃতপক্ষে জন্ম দেওয়ার আগে, মায়েরা সাধারণত প্রসবের লক্ষণগুলি অনুভব করেন যেমন প্রকৃত শ্রম সংকোচন যা মিথ্যা সংকোচন থেকে আলাদা করা প্রয়োজন।
শুধু তাই নয়, প্রসবের লক্ষণ, যেমন অ্যামনিওটিক ফ্লুইড ফেটে যাওয়া এবং জন্মের সূচনাও ঘটতে পারে।
যেহেতু জন্ম প্রক্রিয়ার আগমন ভবিষ্যদ্বাণী করা কঠিন, নিশ্চিত করুন যে মা সন্তান প্রসবের জন্য বিভিন্ন প্রস্তুতি এবং গুরুত্বপূর্ণ প্রসব সরঞ্জাম প্রস্তুত করেছেন।
এই অবস্থা নির্ণয় কিভাবে?
নিম্নলিখিত অবস্থার জন্য ডাক্তার এবং চিকিৎসা দল একটি শারীরিক পরীক্ষা করবে:
- শিশু শ্বাস নিচ্ছে না কাঁদছে
- পেশী স্বন হ্রাস
- কম জন্ম ওজন (LBW)
- হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 100 বীটের কম
- মায়ের অ্যামনিয়োটিক তরল বা শিশুর শরীরে অবশিষ্ট মেকোনিয়ামে মেকোনিয়ামের মিশ্রণ রয়েছে
শারীরিক পরীক্ষার পাশাপাশি, সহায়ক পরীক্ষাও রয়েছে যার ফলাফল আরও পরীক্ষাগারে পরীক্ষা করা হয়।
এই পরীক্ষাগার পরীক্ষার উদ্দেশ্য হল অ্যাম্বিলিক্যাল কর্ডের রক্তে অ্যাসিডোসিস (উচ্চ অ্যাসিডের মাত্রা) সম্ভাব্য ফলাফলের সন্ধান করা।
জন্মের আগে, সময় বা পরে শিশুর অক্সিজেন সরবরাহের অভাব নির্ণয়ের জন্য বিভিন্ন অন্যান্য তদন্ত, যথা:
- সম্পূর্ণ পেরিফেরাল রক্ত পরীক্ষা
- জন্মের পরে রক্তের গ্যাস বিশ্লেষণ
- যখন রক্তে শর্করা
- ল্যাকটেট
- ইউরিয়া ক্রিয়েটিনিন
- রক্তের ইলেক্ট্রোলাইটস (ক্যালসিয়াম, সোডিয়াম, পটাসিয়াম)
- রেডিওলজিক্যাল পরীক্ষা বা বুকের এক্স-রে
- রেডিওলজিক্যাল পরীক্ষা বা পেটের এক্স-রে তিনটি অবস্থান
- মাথার আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা
- ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি (ইইজি) পরীক্ষা
- মাথা সিটি স্ক্যান
সন্তান প্রসবের এই জটিলতা সহজ এবং দ্রুত সামাল দেওয়া যায় যদি মা বাড়িতে প্রসব না করে হাসপাতালে জন্ম দেন।
গর্ভাবস্থার পর থেকে মা যদি ডুলা দিয়ে থাকেন, তাহলে জন্মদানকারীর দায়িত্ব প্রসবের পর পর্যন্ত অব্যাহত থাকবে।
অ্যাসফিক্সিয়া নিওনেটোরামের চিকিৎসা কি?
সাধারণভাবে, অ্যাসফিক্সিয়া সহ নবজাতকের জন্য চিকিত্সা সাধারণত কারণের উপর ভিত্তি করে করা হয়।
নবজাতকের মধ্যে শ্বাসকষ্টের লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং শিশুর যখন শ্বাসকষ্ট ধরা পড়ে তখন তার উপর নির্ভর করে চিকিত্সা দেওয়া হয়।
চিকিত্সকরা সাধারণত অকাল শিশু (কম মাস) এবং পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের উভয় ক্ষেত্রেই শিশুদের শ্বাসরোধের চিকিত্সা হিসাবে পুনরুজ্জীবিত করেন।
শিশুদের জন্য পুনরুত্থান বেশ কিছু বিষয়ের জন্য দেওয়া হয় যেমন:
- তে একটি উজ্জ্বল উষ্ণতার নীচে রেখে শিশুকে উষ্ণতা দেওয়া হয়
নগ্ন অবস্থা
- ডিভাইসটি প্রবেশ করানো এবং পুনরুত্থান প্রক্রিয়ার পরে বাতাস প্রবেশের সুবিধার্থে শিশুটিকে মাথাটি সামান্য কাত করে রাখা হয়।
- শিশুর অ্যামনিওটিক তরলে মেকোনিয়াম পাওয়া গেলে মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন সিন্ড্রোম প্রতিরোধ করার জন্য বায়ুপথের মতো বায়ুপথ (শ্বাসনালী) পরিষ্কার করা হয়।
অন্যদিকে, শিশুদেরও তাদের অবস্থা অনুযায়ী থেরাপি দেওয়া যেতে পারে, যেমন কৃত্রিম সার্ফ্যাক্ট্যান্ট থেরাপি।
শিশুকে সম্পূরক অক্সিজেন বা একটি শ্বাসযন্ত্র (ভেন্টিলেটর) দেওয়া যেতে পারে।
এই অবস্থা নিরাময় করা যাবে?
অ্যাসফিক্সিয়া যা নবজাতকদের হালকা বা মাঝারি মাত্রায় ঘটে তা সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে।
তবে শিশুর শরীরের কোষগুলো দীর্ঘদিন পর্যাপ্ত অক্সিজেন না পেলে আঘাতের কারণ হতে পারে।
আরও খারাপ, অবিলম্বে চিকিত্সা না করা নবজাতকদের মধ্যে অ্যাসফিক্সিয়া মস্তিষ্ক, হৃৎপিণ্ড, ফুসফুস, কিডনি, অন্ত্র এবং শরীরের অন্যান্য অঙ্গগুলির অবস্থাকে প্রভাবিত করতে পারে৷
শরীরকে ঠাণ্ডা করা (থেরাপিউটিক হাইপোথার্মিয়া) মেয়াদকালে নবজাতকদের অ্যাসফিক্সিয়ার অবস্থার উন্নতি করতে পারে।
দুর্ভাগ্যবশত, গুরুতর ক্ষেত্রে, নবজাতকদের মধ্যে শ্বাসকষ্ট অঙ্গ ব্যর্থতা এবং এমনকি মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে।