একজন ব্যক্তির চেতনার স্তর তিনটি সূচক থেকে বিচার করা যেতে পারে, যেমন চোখ, কথাবার্তা এবং শরীরের নড়াচড়া। গ্লাসগো কোমা স্কেল, ওরফে জিসিএস, একটি তীব্র মাথায় আঘাতের পরে একজন ব্যক্তির চেতনার স্তর বর্ণনা করার জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত স্কোরিং সিস্টেম।
এই পরীক্ষার পদ্ধতিটি সহজ কিন্তু নির্ভরযোগ্য এবং উদ্দেশ্যমূলক যা মাথায় আঘাতের পরে একজন ব্যক্তির প্রাথমিক এবং পরবর্তী স্তরের চেতনা রেকর্ড করতে পারে। নীচে গ্লাসগো কোমা স্কেল পরীক্ষার আরও সম্পূর্ণ ব্যাখ্যা দেখুন।
গ্লাসগো কোমা স্কেলের উৎপত্তি
গ্লাসগো কোমা স্কেল হল একজন ব্যক্তির চেতনার স্তরের মূল্যায়ন করার একটি পদ্ধতি। এই মূল্যায়ন পদ্ধতিটি 1974 সালে ব্রিটিশ নিউরোসার্জন গ্রাহাম টিসডেল এবং ব্রায়ান জেনেট দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল। এই দুই বিশেষজ্ঞ মাথার আঘাত এবং তীব্র মস্তিষ্কের ক্ষতির প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি সাধারণ আগ্রহ ভাগ করে নিয়েছিলেন, এমন একটি বিষয় যা আগে স্নায়ু বিশেষজ্ঞদের কাছে খুব কম আগ্রহ ছিল।
মাথার আঘাত এবং ক্লিনিকাল গবেষণার বিষয়ে গ্রাহাম টিসডেলের আগ্রহ শুরু হয় যখন তিনি নিউক্যাসলের রয়্যাল ভিক্টোরিয়া হাসপাতালে প্রাথমিক চিকিৎসা ও অস্ত্রোপচার প্রশিক্ষণ নেন। 1970 সালের দিকে, তিনি অধ্যাপক ব্রায়ান জেনেটের সাথে গ্লাসগোর নিউরোলজিক্যাল সায়েন্স ইনস্টিটিউটে উপাদান দেওয়ার সুযোগ পান। এরপর দুজনে গ্লাসগো কোমা স্কেল নামে পরিচিত একটি কাঠামোগত গবেষণা পদ্ধতির প্রস্তাব করে কোমা এবং প্রতিবন্ধী চেতনার মূল্যায়নের উপর একটি গবেষণাপত্র প্রকাশ করেন।
40 বছর পরে, এই পদ্ধতিটি এখনও কার্যকর এবং উদ্দেশ্য হিসাবে বিবেচিত হয় যে মাথায় আঘাতের পরে একজন ব্যক্তির চেতনার স্তরের মূল্যায়ন করা হয়।
অতীতে, গ্লাসগো কোমা স্কেল ওরফে জিসিএস শুধুমাত্র মাথায় আঘাতের পরে একজন ব্যক্তির চেতনা নির্ধারণের জন্য ব্যবহার করা হত, এখন এই পদ্ধতিটি ডাক্তাররা অন্যান্য বিভিন্ন চিকিৎসা জরুরী অবস্থার কারণে চেতনার স্তর মূল্যায়ন করতে ব্যবহার করেন। এই শর্তগুলির মধ্যে কয়েকটি অন্তর্ভুক্ত:
- ইস্চেমিক স্ট্রোক
- ইন্ট্রাক্রানিয়াল ইনফেকশন
- মস্তিষ্ক ফোড়া
- সাধারণ শারীরিক আঘাত
- অ-ট্রমাটিক কোমা
- বিষক্রিয়া
উল্লেখ্য যে, যদিও এই স্কেল হতে পারে চেতনার স্তর নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয় একজন ব্যক্তির মধ্যে, এই মূল্যায়নটি একজন ব্যক্তির চেতনা হ্রাস বা কোমা অনুভব করার কারণ নির্ণয় করতে ব্যবহার করা যাবে না।
চেতনা এবং মস্তিষ্কের কার্যকলাপের স্তর
আপনার মস্তিষ্ক সচেতনতা বজায় রাখার জন্য একটি ফাংশন আছে. এই ফাংশনগুলি সর্বোত্তমভাবে সম্পাদন করার জন্য, আপনার মস্তিষ্কের পর্যাপ্ত অক্সিজেন এবং গ্লুকোজ গ্রহণের প্রয়োজন। হ্যাঁ, আপনি যে খাবার বা পানীয় গ্রহণ করেন তাতে অনেক পদার্থ রয়েছে যা মস্তিষ্কের রাসায়নিক যৌগকে প্রভাবিত করে। এই পদার্থগুলি আপনার চেতনা বজায় রাখতে বা এমনকি কমাতে সাহায্য করতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, ক্যাফিন।
কফি, সোডা, চকোলেট, চা এবং এনার্জি ড্রিংকসের মতো পানীয়গুলিতে ক্যাফিন থাকে যা মস্তিষ্কের কার্যকলাপ বাড়াতে পারে, আপনাকে আরও জাগ্রত করে তোলে। অন্যদিকে, ব্যথানাশক, নিরাময়কারী ওষুধ এবং অ্যালকোহল আপনাকে তন্দ্রাচ্ছন্ন করে তোলে, যার ফলে আপনার চেতনা হ্রাস পায়।
মস্তিষ্কের কোষের ক্ষতি করে এমন কিছু শর্ত আপনার চেতনাকেও প্রভাবিত করতে পারে, যেমন মাথায় গুরুতর আঘাত, ডিমেনশিয়া, আলঝেইমার রোগ, পারকিনসন রোগ বা স্ট্রোক। কোমা হল চেতনার সবচেয়ে গুরুতর ক্ষতি। মস্তিষ্কের টিস্যুতে ফুলে যাওয়া বা রক্তপাতের কারণে কোমা হয়।
মস্তিষ্কের টিস্যুতে যে ফোলা দেখা দেয় তা মাথার খুলির হাড়ের মস্তিষ্ককে সংকুচিত করে। ফলস্বরূপ, মস্তিষ্কের চাপ নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পায়। রক্ত এবং অক্সিজেন মস্তিষ্কে প্রবেশ করতে বাধা দেয়। এই পর্যায়ে, মস্তিষ্কের কার্যকারিতা প্রতিবন্ধী হয়। যারা কোমায় আছে তারা আসলে জীবিত, কিন্তু তারা ব্যথা সহ কোন উদ্দীপনায় সাড়া দিতে অক্ষম।
গ্লাসগো কোমা স্কেল (GCS) ব্যবহার করে চেতনার স্তর পরিমাপের নির্দেশিকা
আপনার চেতনার স্তর কতটা ভাল তা জানতে, আপনার ডাক্তার বা মেডিকেল টিম একটি GCS মূল্যায়ন করবে। চোখের প্রতিক্রিয়া, বক্তৃতা এবং শরীরের নড়াচড়ার মূল্যায়ন করতে ডাক্তাররা এই মূল্যায়ন ব্যবহার করেন। নীচের সূচকগুলি থেকে প্রাপ্ত মানগুলি যোগ করে GCS স্কোর বা মান পাওয়া যায়।
চোখের প্রতিক্রিয়া
- যদি চিকিত্সক দল উদ্দীপনা প্রদান না করেই রোগীর চোখ স্বতঃস্ফূর্তভাবে ফ্লিক করে, তাহলে প্রাপ্ত GCS পয়েন্ট 4।
- যদি রোগীর চোখ খোলা থাকে যখন মেডিকেল টিম মৌখিক উদ্দীপনা প্রদান করে, ওরফে ভয়েস বা কমান্ডের মাধ্যমে, তাহলে প্রাপ্ত GCS স্কোর হল 3।
- যদি রোগীর চোখ খোলা থাকে যখন মেডিকেল টিম ব্যথা উদ্দীপনা প্রদান করে, তাহলে প্রাপ্ত জিসিএস পয়েন্ট হল 2।
- যদি রোগীর চোখ একেবারেই না খোলে বা শক্তভাবে বন্ধ থাকে যদিও মেডিকেল টিম আদেশ এবং ব্যথা উদ্দীপনা দেয়, তাহলে প্রাপ্ত GCS পয়েন্ট হল 1।
ভয়েস
- রোগী যদি মেডিকেল টিমের জিজ্ঞাসা করা সমস্ত প্রশ্নের সঠিক উত্তর দিতে সক্ষম হয়, তাহলে প্রাপ্ত জিসিএস পয়েন্ট হল 5।
- যদি রোগী বিভ্রান্তি দেখায়, কিন্তু স্পষ্টভাবে প্রশ্নের উত্তর দিতে সক্ষম হয়, তাহলে প্রাপ্ত GCS পয়েন্ট হল 4।
- যদি রোগী যোগাযোগ করতে সক্ষম হয় কিন্তু শুধুমাত্র শব্দ উচ্চারণ করে, স্পষ্ট বাক্য নয়, তাহলে প্রাপ্ত GCS পয়েন্ট হল 3।
- যদি রোগী শুধুমাত্র শব্দ ছাড়াই হাহাকার করে বা কাঁদে, তাহলে প্রাপ্ত GCS পয়েন্ট হল 2।
- যদি রোগী একেবারেই শব্দ না করে, যদিও মেডিক্যাল টিম তাকে তার আঙ্গুলের ডগায় যোগাযোগ বা উদ্দীপিত করার জন্য আমন্ত্রণ জানিয়েছে, তাহলে প্রাপ্ত GCS পয়েন্ট হল 1।
আন্দোলন
- রোগী যদি মেডিকেল টিমের কাছ থেকে দুটি ভিন্ন আদেশ মানতে সক্ষম হয়, তাহলে প্রাপ্ত GCS পয়েন্ট হল 6।
- যদি মেডিক্যাল টিমের দ্বারা এলাকায় ব্যথার উদ্দীপনা দেওয়ার সময় রোগী তার হাত বাড়াতে সক্ষম হন এবং তিনি কোন পয়েন্টে ব্যথা হয় তা নির্দেশ করতেও সক্ষম হন, তাহলে প্রাপ্ত GCS পয়েন্ট 5।
- যদি রোগী এড়াতে সক্ষম হয় যখন মেডিকেল টিম ব্যথার উদ্দীপনা দেয়, কিন্তু ব্যথার বিন্দুতে নির্দেশিত না হয়, প্রাপ্ত GCS পয়েন্ট হল 4।
- বেদনাদায়ক উদ্দীপনা দেওয়ার সময় যদি রোগী শুধুমাত্র কনুই ভাঁজ করে, তাহলে প্রাপ্ত GCS পয়েন্ট 3।
- যদি রোগী শুধুমাত্র কনুই খুলতে পারে যখন মেডিকেল টিম দ্বারা ব্যথা উদ্দীপনা দেওয়া হয়, তাহলে প্রাপ্ত GCS পয়েন্ট হল 2।
- মেডিকেল টিম উদ্দীপনা বা আদেশ দেওয়ার পরেও যদি রোগী শরীরের নড়াচড়ায় সাড়া না দেয়, তাহলে প্রাপ্ত জিসিএস পয়েন্ট হল 1।
স্কোর 15 এ পৌঁছালে একজন রোগীর উচ্চ স্তরের চেতনা আছে বলা যেতে পারে। এদিকে, একজন ব্যক্তির চেতনা কম বলে বলা হয়, অথবা স্কোর মাত্র 3 হলে কোমায় থাকতে বলা হয়।