জন্মের দিন পর্যন্ত, শিশুর শরীর চলতে থাকবে এবং গর্ভে অবস্থান পরিবর্তন করবে। সাধারণত, শিশুর মাথার অবস্থান যোনি খোলার কাছাকাছি থাকে। কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে, জন্মের আগে সঠিক অবস্থানে থাকার পরিবর্তে, শিশুটি ব্রীচ পজিশনে থাকতে পারে যা প্রসব করা কঠিন করে তোলে। এর পরে প্রসবের সময় পর্যন্ত ব্রীচ শিশুর অবস্থানের সম্পূর্ণ পর্যালোচনা দেখুন।
একটি ব্রীচ শিশুর অবস্থান কি?
গর্ভাবস্থায়, শিশুটি সাধারণত মাথা-উপর এবং পায়ের নিচের অবস্থানে থাকে।
গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকের শেষের দিকে 36 সপ্তাহের কাছাকাছি বা প্রসবের সময় আসার ঠিক আগে প্রবেশ করলে, গর্ভে শিশুর অবস্থান পরিবর্তিত হবে।
মাথাটা যেখান থেকে উপরে ছিল, সেখান থেকে উল্টোটা ছিল। আদর্শভাবে, শিশুর মাথা নিচের দিকে চিবুকটি বুকের মধ্যে আটকে থাকে এবং পা উপরে থাকে।
আমেরিকান কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্ট থেকে লঞ্চ করা, এই অবস্থা বলা হয় শীর্ষবিন্দু উপস্থাপনা বা শীর্ষবিন্দু occiput অগ্রবর্তী.
স্বাভাবিক প্রসবের সময় হেড-ডাউন পজিশন সবচেয়ে নিরাপদ।
শিশুর শরীরের অবস্থানের পরিবর্তন যা উল্টো মনে হয় একটি স্বাভাবিক অবস্থা। এর উদ্দেশ্য পরবর্তীতে জন্ম প্রক্রিয়া সহজতর করার পাশাপাশি জন্ম খাল খোলার জন্য উৎসাহ প্রদান করা।
সুতরাং, শিশুর মাথার যে অবস্থানটি জরায়ুর (সারভিক্স) কাছে থাকে তা প্রথমে যোনিপথ দিয়ে বেরিয়ে আসতে পারে। তবেই শরীর, হাত, পা অনুসরণ করে।
দুর্ভাগ্যবশত, কখনও কখনও বাচ্চারা ব্রীচ পজিশনে থাকতে পারে, যেখানে বাচ্চার মাথা নিচে থাকে না কিন্তু উপরে থাকে।
যদি চিত্রিত করা হয়, যে শিশুর অবস্থান পরিবর্তন হয় না, সেই শিশুটির নিতম্ব এবং পা প্রথমে বেরিয়ে আসবে।
এই অবস্থা যা ডেলিভারি বলা পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে ব্রীচ জন্ম বা ব্রীচ অবস্থান।
ব্রীচ শিশুর অবস্থানের ধরন কি কি?
গর্ভে 3 ধরনের ব্রীচ বেবি পজিশন রয়েছে, এমনকি ব্রীচ ডেলিভারির সময়ের আগেও:
1. ফ্রাঙ্ক ব্রীচ (ব্রীচ ফ্র্যাঙ্ক)
অবস্থান ফ্র্যাঙ্ক ব্রীচ (ফ্র্যাঙ্ক ব্রীচ) হল যখন গর্ভে থাকা শিশুর পা সরাসরি মুখ এবং শরীরের সামনের দিকে নির্দেশ করে। এটি কেবল নিতম্বের নীচের অংশটিকে তৈরি করে।
ফ্রাঙ্ক ব্রীচ প্রসবের আগে গর্ভে থাকা শিশুদের জন্য সবচেয়ে সাধারণ ধরনের ব্রীচ পজিশন।
2. সম্পূর্ণ ব্রীচ (সম্পূর্ণ ব্রীচ)
সম্পূর্ণ ব্রীচ একটি ব্রীচ পজিশন যখন গর্ভের শিশুর হাঁটু এবং পা বাঁকানো হয় যেন তারা বসে আছে।
এই ব্রীচ পজিশনে, ভ্যাজাইনাল ডেলিভারির মাধ্যমে প্রসবের সময় শিশুর নিতম্ব এবং পা সর্বপ্রথম পথে প্রবেশ করে।
3. অসম্পূর্ণ ব্রীচ (অসম্পূর্ণ ব্রীচ)
অসম্পূর্ণ ব্রীচ এর একটি সংমিশ্রণ ব্রীচ অবস্থান ফ্র্যাঙ্ক ব্রীচ এবং সম্পূর্ণ ব্রীচ. এই অবস্থাটি ঘটে যখন শিশুর একটি পা মাথার দিকে থাকে এবং অন্যটি নিতম্বের দিকে বাঁকানো থাকে।
ডেলিভারির আগে এই ব্রীচ পজিশনে থাকা বাচ্চারা কখনও কখনও আপনাকে অনুভব করতে পারে যে কেউ আপনাকে তলপেটে লাথি মারছে।
যদি ভ্রূণ সম্পূর্ণ ব্রীচ অবস্থানে থাকে (সম্পূর্ণ) বা অসম্পূর্ণ (অসম্পূর্ণ), ডাক্তার সাধারণত প্রসবের সময় কর্ম সঞ্চালন করতে পারেন.
ডাক্তার পেটে হাত রাখার সময় শিশুর মাথা ঘুরানোর চেষ্টা করতে পারেন, বা তথাকথিত বাহ্যিক সিফালিক সংস্করণ.
প্রসবের সময় আসার আগে, ডাক্তার সাধারণত প্রথমে ব্রীচ পজিশনে আপনার এবং আপনার শিশুর স্বাস্থ্য এবং অবস্থা পরীক্ষা করবেন।
যদি মনে হয় যে অবস্থাটি অনিরাপদ এবং স্বাভাবিক যোনিপথে প্রসব করা সম্ভব, তবে ডাক্তার এবং মেডিকেল টিম কোনও পদক্ষেপের সুপারিশ করবে না বাহ্যিক সিফালিক সংস্করণ একটি ব্রীচ শিশুর ক্ষেত্রে জন্য.
শিশুর ব্রীচ অবস্থানের কারণ কি?
প্রসবের দিন আগে যখন আপনি একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করেন তখন সাধারণত ব্রীচ বেবিটির অবস্থান দেখা যায়।
যদিও শিশুর অবস্থান সাধারণত স্বাভাবিক হিসাবে ঘুরে যাবে, তবে কিছু ভ্রূণ রয়েছে যারা প্রসবের দিন না আসা পর্যন্ত ব্রীচ পজিশনে থাকে।
গর্ভাশয়ে ব্রীচ অবস্থানের প্রধান কারণ আসলে এখনও নিশ্চিত নয়।
যাইহোক, আমেরিকান প্রেগন্যান্সি অ্যাসোসিয়েশন বিভিন্ন কারণ উদ্ধৃত করেছে যা ব্রীচ বেবি পজিশনের পিছনে কারণ হতে পারে, যেমন:
- এর আগেও কয়েকবার গর্ভবতী হয়েছেন
- যমজ, ট্রিপলেট বা আরও বেশি সন্তানের গর্ভবতী
- পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় একটি অকাল জন্ম হয়েছে
- গর্ভাশয়ে অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের পরিমাণ অনেক বেশি, তাই শিশুর নড়াচড়া করার জায়গা বেশি থাকে। অথবা খুব কম অ্যামনিওটিক তরল, যা শিশুর নড়াচড়া করা কঠিন করে তোলে
- যদি মায়ের জরায়ুর আকার অস্বাভাবিক হয় বা প্রসবের সময় জটিলতা থাকে, যেমন জরায়ুতে ফাইব্রয়েডের উপস্থিতি
- গর্ভাবস্থায় মায়ের প্লাসেন্টা প্রিভিয়া থাকলে
কিভাবে একটি ব্রীচ শিশুর অবস্থান খুঁজে বের করতে?
গর্ভাবস্থায় শিশুর স্বাভাবিক অবস্থান প্রকৃতপক্ষে সোজা হবে, তার মাথা উপরে এবং তার পা নিচের জন্ম খালের কাছাকাছি থাকবে।
প্রায় 35 বা 36 সপ্তাহের গর্ভকালীন বয়সে পৌঁছানোর আগে, গর্ভে শিশুর অবস্থানকে ব্রীচ বলা হয় না।
কারণ গর্ভকালীন বয়স 36 সপ্তাহের বেশি হওয়ার পরে বা প্রসবের দিনে প্রবেশ করলে, শরীর এবং মাথার অবস্থান উল্টো দিকে ঘুরবে।
এটি যোনি প্রসবের জন্য প্রস্তুতির জন্য দরকারী।
যদি গর্ভাবস্থার 36 সপ্তাহ পর্যন্ত শিশুর অবস্থান পরিবর্তন না হয়, তাহলে পরবর্তীতে তার পক্ষে অবস্থান পরিবর্তন করা আরও কঠিন হবে।
এর কারণ হল শিশুর শরীরের আকার বড় হচ্ছে, প্রসবের দিন তার জন্য সঠিক অবস্থানে চলাফেরা করা এবং সরানো আরও কঠিন হয়ে পড়ছে।
ঠিক আছে, আপনার গর্ভের শিশুটি সঠিক অবস্থানে আছে কিনা বা এমনকি ব্রীচ আছে কিনা তা জানতে, ডাক্তার একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন।
ডাক্তার যেভাবে করেন তা হল আপনার পেটের নির্দিষ্ট পয়েন্টে তার হাত রাখা।
এখানে, ডাক্তার শিশুর মাথা, শরীর, পিঠ এবং নিতম্ব কোথায় আছে তা খুঁজে বের করার এবং অনুভব করার চেষ্টা করেন।
উপরন্তু, নিশ্চিত হতে, ডাক্তার সাধারণত আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে একটি ফলো-আপ পরীক্ষা করবেন।
আপনার নির্ধারিত তারিখ আসার আগেও নিয়মিত প্রসবপূর্ব চেকআপ করা গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলির মধ্যে এটি একটি।
ব্রীচ শিশুর অবস্থান সংশোধন করার জন্য ডাক্তারের পদক্ষেপ কী?
যেসব শিশু ব্রীচ পজিশনে থাকে তারা সাধারণত ডেলিভারির আগে কোনো লক্ষণ দেখায় না, তাই নিশ্চিতভাবে বলা কঠিন।
এখানেই একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা গর্ভের শিশুর অবস্থা স্পষ্টভাবে নির্ধারণ করতে ভূমিকা পালন করে।
আপনার শিশু এই অবস্থানে থাকলে আপনার ডাক্তার সিজারিয়ান ডেলিভারির সুপারিশ করতে পারেন।
তবে তার আগে, ডাক্তার চিকিত্সা ব্যবস্থা সহ ব্রীচ শিশুর মাথা এবং শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করার চেষ্টা করতে পারেন, যেমন:
1. করুন বাহ্যিক সিফালিক সংস্করণ (ECV)
যদি আপনার গর্ভকালীন বয়স 36-38 সপ্তাহের মধ্যে হয় তবে আপনার ডাক্তার সুপারিশ করতে পারেন বাহ্যিক সিফালিক সংস্করণ (ECV)। দুর্ভাগ্যবশত, নির্দিষ্ট শর্তের জন্য ECV সুপারিশ করা হয় না।
এই অবস্থার মধ্যে কয়েকটি হল একাধিক গর্ভধারণ, যোনিপথে রক্তপাত, অস্বাভাবিক ভ্রূণের হৃদস্পন্দন, ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়া, বা প্ল্যাসেন্টা জন্মের খালকে অবরুদ্ধ করে।
ECV পদ্ধতিটি আপনার পেটে হাত রেখে ম্যানুয়ালি শিশুকে সঠিক অবস্থানে পরিণত করে করা হয়।
এই ECV পদ্ধতির পথ নির্দেশ করতে আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা যেতে পারে। এই প্রক্রিয়া চলাকালীন, আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে শিশুর হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ করা অব্যাহত থাকবে।
তাই, হঠাৎ করে শিশুর কোনো সমস্যা হলে সঙ্গে সঙ্গে ইসিভি পদ্ধতি বন্ধ করা যেতে পারে। অ্যামনিওটিক তরল সরবরাহ পর্যাপ্ত হলে সফল ইসিভি হওয়ার সম্ভাবনা সাধারণত বেশি থাকে।
কিন্তু কখনও কখনও, ECV ব্যর্থ হতে পারে এবং এমনকি জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। অ্যামনিওটিক থলি খুব দ্রুত ফেটে যাওয়া, শিশুর হৃদস্পন্দনের পরিবর্তন, প্ল্যাসেন্টাল অ্যাব্রাপেশন এবং অকাল প্রসব।
2. চিরোপ্রাকটিক করছেন
চিরোপ্রাকটিক যত্ন সাধারণত ঘাড়, মেরুদণ্ড এবং পিঠের সমস্যাগুলির চিকিত্সার জন্য করা হয়।
প্রকৃতপক্ষে, ইন্টারন্যাশনাল চিরোপ্রাকটিক পেডিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশনের ডিসি ল্যারি ওয়েবস্টারের মতে, গর্ভাবস্থায় পেলভিস শিথিল করতে সাহায্য করার জন্য চিরোপ্রাকটিক প্রয়োগ করা যেতে পারে।
এইভাবে, এই আরও শিথিল পেলভিস জরায়ু, পেশী এবং পার্শ্ববর্তী লিগামেন্টের অবস্থাকে প্রভাবিত করবে।
সময়ের সাথে সাথে, এই অবস্থাটি প্রসবের সময় স্বাভাবিকভাবে তার অবস্থান পরিবর্তন করতে ব্রীচ শিশুর চলাচলকে ট্রিগার করবে।
এই কর্ম বা কৌশল হিসাবে পরিচিত ওয়েবস্টার ব্রীচ, যা সাধারণত গর্ভাবস্থার 8 তম মাসে সুপারিশ করা হয়।
একটি ব্রীচ শিশুর অবস্থান উন্নত করার জন্য প্রাকৃতিক ব্যায়াম আছে কি?
ডাক্তারের কাছ থেকে চিকিৎসা ব্যবস্থা ছাড়াও, আপনি প্রসবের আগে শিশুর অবস্থান পরিবর্তন করার চেষ্টা করতে পারেন।
ব্রীচ শিশুর অবস্থান পরিবর্তন করতে আপনি কিছু ব্যায়াম মুভমেন্ট করতে পারেন।
যাইহোক, এই পদ্ধতি ব্যবহার করার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা ভাল হবে।
কিছু ব্যায়াম মুভমেন্ট যা আপনি প্রসবের আগে ব্রীচ শিশুর অবস্থান কাটিয়ে উঠতে করতে পারেন, যথা:
1. ব্রীচ কাত
মেঝেতে শুয়ে এবং চেয়ারে পা রেখে এই আন্দোলনটি করুন। এরপরে, আপনার নিতম্বের নীচে একটি বালিশ রাখুন।
এইভাবে, আপনার শরীরের অবস্থান মেঝের সাথে একটি 45 ডিগ্রি কোণ তৈরি করে।
সর্বাধিক 15 মিনিট বা অন্তত যতক্ষণ না আপনি অস্বস্তি বোধ করেন ততক্ষণ এই অবস্থানে এটি ধরে রাখুন।
2. আরো হাঁটা
গর্ভাবস্থায় হাঁটা সবচেয়ে সহজ ব্যায়াম। হাঁটাও আপনার শিশুকে সঠিক অবস্থান খুঁজে পেতে সাহায্য করতে পারে।
অতএব, গর্ভাবস্থায় প্রতিদিন 30 মিনিট হাঁটার সময় আলাদা করার চেষ্টা করুন।
3. হাঁটু-বুকে নড়াচড়া করা
এই নড়াচড়াটি মেঝেতে হাঁটু গেড়ে করা হয়, তারপরে আপনার মাথা বা কপাল মেঝেতে রাখুন (মেঝেতে মুখ করে, একটি প্রণাম অবস্থানের মতো)।
প্রয়োজনে, আপনি এটিকে আরও আরামদায়ক করতে আপনার হাঁটু এবং মাথায় বালিশ রাখতে পারেন।
15 মিনিটের জন্য এই অবস্থানটি ধরে রাখুন এবং এই আন্দোলনটি দিনে 3 বার করুন।
আপনি যদি উপরের মত বিভিন্ন প্রচেষ্টা করে থাকেন কিন্তু আপনার শিশু এখনও ব্রীচ পজিশনে থাকে, অবিলম্বে আবার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
আপনার এবং গর্ভের শিশুর জন্য প্রসব প্রক্রিয়া সহজতর করার জন্য ডাক্তাররা সাধারণত সিজারিয়ান সেকশনের সুপারিশ করবেন।
একটি শিশুর জন্য এখনও একটি ব্রীচ অবস্থানে স্বাভাবিকভাবে জন্মগ্রহণ করা সম্ভব?
সাধারণত যোনিপথে প্রসবের চেয়ে সিজারিয়ান সেকশনের মাধ্যমে প্রসবের পরামর্শ দেওয়া হয়, যদি শিশু এখনও ব্রীচ পজিশনে থাকে।
যাইহোক, একটি স্বাভাবিক যোনি প্রসব যখন শিশুর ব্রীচ পজিশনে থাকে তখনও নিম্নলিখিত শর্তগুলির সাথে একজন ডাক্তার দ্বারা বাহিত হতে পারে:
- শিশুর বয়স জন্মের জন্য আদর্শ এবং ব্রীচ পজিশনের ধরন ফ্র্যাঙ্ক ব্রীচ
- শিশুর হৃদস্পন্দন স্বাভাবিক থাকে যখন পর্যবেক্ষণ করা হয়।
- শ্রম প্রক্রিয়ার শুরুটি মসৃণ এবং স্থিতিশীল ছিল, যা জরায়ুর (জরায়ুর) প্রসারণ দ্বারা চিহ্নিত।
- শিশুর শরীরের আকার খুব বড় নয়।
- শিশুর জন্মের সুবিধার্থে মায়ের শ্রোণীর আকার যথেষ্ট চওড়া বা খুব সরু নয়।
তা সত্ত্বেও, যোনিপথে ব্রীচ শিশুর জন্ম দেওয়া এখনও ঝুঁকি এবং জটিলতা বহন করতে পারে।
সম্ভব নয় এমন পরিস্থিতিতে বাধ্য করা হলে, শিশুর মাথা যোনিপথে আটকে যেতে পারে কারণ এটি শেষ পর্যন্ত বেরিয়ে আসে।
আরেকটি সমস্যা যা হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে তা হল নাভির কর্ড প্রল্যাপস। এটি ঘটে কারণ জন্মের সময় শিশুর নাভির কর্ড চিমটিবদ্ধ হয়, যার ফলে শিশুর অক্সিজেন এবং রক্ত সরবরাহ বাধাগ্রস্ত হয়।
সিজারিয়ান সেকশনের মাধ্যমে কখন ব্রীচ বাচ্চা প্রসব করা উচিত?
গর্ভে ব্রীচ বেবি পজিশনের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সবচেয়ে নিরাপদ পদক্ষেপ হিসেবে সিজারিয়ান অপারেশনের মাধ্যমে প্রসব করা উচিত।
এমনকি যদি একটি স্বাভাবিক প্রসবের পদ্ধতি বেছে নেওয়া হয়, তবে সাধারণত প্রসবের সময় শিশুর হৃদস্পন্দন সর্বদা পর্যবেক্ষণ করা হবে।
হৃদস্পন্দন বা শিশুর সামগ্রিক অবস্থার সাথে কোনও সমস্যার লক্ষণ থাকলে, অবিলম্বে সিজারিয়ান ডেলিভারি করা হবে।
এর লক্ষ্য হল ব্রীচ পজিশনে আপনার এবং আপনার শিশুর জটিলতার ঝুঁকি প্রতিরোধ করা এবং কমানো।
শুধু তাই নয়, যে সকল শিশু সময়ের আগে ব্রীচ পজিশনে জন্ম নেবে তাদেরও সিজারিয়ান ডেলিভারি করানো বাঞ্ছনীয়।
এর কারণ হল, সময়ের আগে জন্মানো শিশুদের শরীরের আকার সাধারণত গর্ভকালীন বয়সে জন্ম নেওয়া শিশুদের থেকে ছোট হয়।
অপরিণত শিশুদের মাথার আকারের অনুপাতও তাদের শরীরের আকারের তুলনায় তুলনামূলকভাবে বড়। এ কারণেই, অকাল শিশুদের জরায়ু প্রসারিত করা কঠিন যদি তারা যোনিপথে জন্ম নেয়।
যেহেতু শিশুর পালানোর জন্য খুব কম জায়গা থাকতে পারে, তাই সিজারিয়ান ডেলিভারি হল ব্রীচ প্রিটার্ম শিশুর অবস্থানের সর্বোত্তম উপায়।