পিত্তথলির পাথর গুরুতর হলে অস্ত্রোপচার করা উচিত। পিত্তথলির অস্ত্রোপচার কেমন এবং এর সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী?
গলস্টোন সার্জারি কি?
গলস্টোন সার্জারি বা অলিসিস্টেক্টমি নামেও পরিচিত একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা সম্পূর্ণ সমস্যাযুক্ত গলব্লাডার এবং এতে থাকা পাথর অপসারণ করে।
গলব্লাডার হল একটি ছোট অঙ্গ যা লিভারের ঠিক নীচে উপরের ডানদিকের পেটে অবস্থিত। সাধারণত, গলব্লাডার লিভার দ্বারা উত্পাদিত পিত্ত সঞ্চয় করার জন্য দায়ী।
যাইহোক, আপনার গলব্লাডার অপসারণ করা থাকলে চিন্তা করবেন না। গলব্লাডার ছাড়াই আপনার শরীর এখনও সঠিকভাবে কাজ করতে পারে। পিত্ত তরল লিভার দ্বারা উত্পাদিত হতে থাকবে এবং সঠিকভাবে কাজ করতে পারে।
তদ্ব্যতীত, পিত্ত সরাসরি শরীর দ্বারা খাদ্য হজম করতে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং স্বাভাবিকের মতো প্রথমে সংরক্ষণ না করে চর্বি ভাঙতে পারে।
কি শর্তে পিত্তথলির অস্ত্রোপচার প্রয়োজন?
সাধারণত, কেস হালকা হয় এবং বিরক্তিকর পিত্তথলির উপসর্গ সৃষ্টি করে না, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না।
পিত্তথলির চিকিৎসায় পিত্তপাথর-বাস্টিং ওষুধ যেমন উরসোডিওল বা চেনোডিওল নিয়মিত সেবন করতে হবে। এই ওষুধগুলি হল প্রথম সারির চিকিত্সা যা সাধারণত ডাক্তাররা অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করার আগে ব্যবহার করা হয়।
বিকল্পভাবে, ডাক্তার একটি লেজার পদ্ধতির পরামর্শ দেবেন শকওয়েভ বা এক্সট্রোটরপোরিয়াল শক-ওয়েভ লিথোট্রিপসি (ESWL) অস্ত্রোপচার ছাড়াই পাথর ভাঙতে।
উভয় পদ্ধতিতেই শরীরের নরম টিস্যুতে শক ওয়েভ নিক্ষেপ করা হয় যতক্ষণ না পিত্তথলির পাথর শেষ পর্যন্ত ফেটে যায়।
নতুন রোগীদের অস্ত্রোপচার করতে হবে যদি পাথরটি বড় হয়, পিত্তথলিতে স্থান পূরণ করে, বা পিত্ত নালীগুলির একটিকে ব্লক না করা পর্যন্ত প্রবেশ করে।
এছাড়াও, পিত্তথলির পাথরগুলি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা যেতে পারে যদি সেগুলি আরও গুরুতর সমস্যা সৃষ্টি করে, যেমন প্যানক্রিয়াটাইটিস (অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ) বা কোলাঞ্জাইটিস (পিত্ত নালীগুলির প্রদাহ)।
যখন গলব্লাডার আর সঠিকভাবে ব্যাথার পর্যায়ে কাজ করে না, তখন আপনার ডাক্তার পিত্তথলির (কলেসিস্টাইটিস) প্রদাহের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বা জটিলতার ঝুঁকি এড়াতে পিত্তথলির অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করতে পারেন।
পিত্তথলির অস্ত্রোপচারের আগে পরীক্ষা
অস্ত্রোপচারের আগে, রোগীর অবস্থার উপর পিত্তথলির পাথর কতটা প্রভাব ফেলে তা নির্ধারণ করতে রোগীকে অবশ্যই বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করতে হবে। পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত:
- রক্ত পরীক্ষা,
- পেটের আল্ট্রাসাউন্ড,
- HIDA (ইমিনোডিয়াসেটিক হেপাটোবিলিয়ারি অ্যাসিড) স্ক্যান, শরীরে প্রবেশ করানো তেজস্ক্রিয় রাসায়নিক ব্যবহার করে অবরুদ্ধ নালীগুলির ছবি তোলার জন্য একটি পরীক্ষা, এবং
- এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড, পিত্ত নালীগুলির বিশদ চিত্র তৈরি করতে পাচনতন্ত্র বরাবর একটি এন্ডোস্কোপ টিউব ঢোকানোর মাধ্যমে।
ডাক্তার আপনাকে আপনার ওষুধের অ্যালার্জির ইতিহাস, আপনার কোনো স্নায়বিক সমস্যা বা ব্যাধি ছিল কিনা, আপনি ধূমপান করেন কি না এবং অন্যান্য অনেক বিষয় সম্পর্কেও জিজ্ঞাসা করবেন।
এই প্রশ্নগুলি আপনার ডাক্তারের পক্ষে সিদ্ধান্ত নেওয়া সহজ করবে যে কোন অ্যানেস্থেটিক আপনার জন্য নিরাপদ, বা অস্ত্রোপচারের আগে আপনার একটি চেতনানাশক পরীক্ষা করা দরকার কি না।
আপনি যদি এখনও সক্রিয় ধূমপায়ী হন তবে আপনার ডাক্তারকে বলা গুরুত্বপূর্ণ। অস্ত্রোপচারের পরে শ্বাসকষ্ট এবং ক্ষত জটিলতার ঝুঁকি কমাতে আপনাকে সাধারণত পিত্তথলির অস্ত্রোপচারের 1-2 সপ্তাহ আগে ধূমপান বন্ধ করতে হবে।
আপনি যদি নির্দিষ্ট ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ, প্রেসক্রিপশনের ওষুধ, ভেষজ ওষুধ, খাদ্যতালিকাগত সম্পূরক, ভেষজ বা ভিটামিন গ্রহণ করেন বা গ্রহণ করেন তবে আপনার ডাক্তারকে বলুন।
কিছু ওষুধ অস্ত্রোপচারের সময় বিরূপ প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, যার মধ্যে চেতনানাশক ওষুধের ক্রিয়াকে বাধা দেওয়া হয়। আপনার ডাক্তার আপনাকে কিছু ওষুধ এবং সম্পূরক গ্রহণ বন্ধ করতে বলতে পারেন কারণ তারা অস্ত্রোপচারের সময় রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
কোলেসিস্টেক্টমি করার আগে রোগীর প্রস্তুতি
অস্ত্রোপচারের সময়সূচীর কাছে এসে, আপনাকে 1-2 দিনের জন্য হাসপাতালে থাকার পরামর্শ দেওয়া হবে। হাসপাতালে ভর্তির সময়, ডাক্তার আপনাকে একটি বিশেষ দ্রবণ পান করে এবং অপারেশনের 8-12 ঘন্টা আগে উপবাস করে পেটের বিষয়বস্তু পরিষ্কার করার পরামর্শ দেবেন।
তবুও, রোগীরা এখনও অস্ত্রোপচারের আগে ওষুধ খাওয়ার জন্য এক থেকে দুই চুমুক জল পান করতে সক্ষম হতে পারে। তা ছাড়াও, এখানে অন্যান্য প্রস্তুতি রয়েছে যা আপনাকে বিবেচনা করতে হবে।
1. ব্যক্তিগত আইটেম আনুন
যদি আপনাকে পিত্তথলির অস্ত্রোপচারের পরে এবং আগে হাসপাতালে ভর্তি করার পরামর্শ দেওয়া হয়, তাহলে আপনার ব্যক্তিগত জিনিসপত্র আনতে ভুলবেন না। হাসপাতালে ভর্তির সময় সময় কাটানোর জন্য জামাকাপড়, প্রসাধন সামগ্রী, স্যান্ডেল এবং বই বা ম্যাগাজিনের একটি অনুলিপি বা পরিবর্তন আনুন।
2. এমন কাউকে আমন্ত্রণ জানান যিনি আপনার সাথে যেতে পারেন
অস্ত্রোপচারের সময় না হওয়া পর্যন্ত হাসপাতালে ভর্তির সময়, অপারেশনের আগে এবং পরে আপনার সাথে থাকার জন্য লোকেদের সাহায্যের জন্য জিজ্ঞাসা করুন।
আপনি একজন সঙ্গী, পিতামাতা, আত্মীয় বা আত্মীয়কে জিজ্ঞাসা করতে পারেন যিনি সুস্থ এবং চিকিত্সার সময় আপনাকে সাহায্য করতে সক্ষম।
এছাড়াও একটি সহচর সঙ্গে হাসপাতাল থেকে বাড়িতে যেতে বিবেচনা. অস্ত্রোপচারের পরে গাড়ি চালিয়ে বা নিজে নিজে পাবলিক ট্রান্সপোর্ট নিয়ে বাড়ি যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
কিভাবে পিত্তথলি অস্ত্রোপচার সঞ্চালিত হয়?
অপারেটিং রুমে প্রবেশ করে, আপনাকে প্রথমে ইনট্রাভেনাস (IV) তরল বা IV দিয়ে অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে। কিছু ক্ষেত্রে, স্পাইনাল অ্যানেস্থেশিয়ার প্রয়োজন হতে পারে, যা ইনজেকশন দ্বারা দেওয়া হয়।
চেতনানাশক রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করার পরে, আপনি অবশেষে ঘুমিয়ে পড়বেন। ঘুমিয়ে পড়ার জন্য অপেক্ষা করার সময়, আপনাকে একটি মাস্ক এবং অক্সিজেন টিউব লাগানো হবে যাতে শ্বাস নেওয়া সহজ হয়।
অপারেশনের সময় আপনি কিছুই অনুভব করবেন না কারণ আপনি সম্পূর্ণ অচেতন হয়ে পড়বেন এবং তাই আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না।
আপনার অবস্থার উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার নিম্নলিখিত দুটি ধরনের অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মধ্যে একটি সঞ্চালন করবেন।
1. ওপেন কোলেসিস্টেক্টমি সার্জারি (খোলা কোলেসিস্টেক্টমি)
খোলা কোলেসিস্টেক্টমি সার্জারি (খোলা কোলেসিস্টেক্টমি)এই নামেও পরিচিত খোলা কোলেসিস্টেক্টমিওপেন কোলেসিস্টেক্টমি হল একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা পেটে একটি বড় (প্রায় 13 - 18 সেন্টিমিটার) ছেদ তৈরি করে সঞ্চালিত হয়।
গলব্লাডার অপসারণের সুবিধার্থে চর্বি এবং পেশী ভেদ করার জন্য সার্জন ত্বকের স্তরগুলি কেটে ফেলবেন।
তারপরে, ডাক্তার তার নালী থেকে গলব্লাডার কেটে ফেলবেন, পিত্তথলি অপসারণ করবেন এবং পিত্তের সাথে যুক্ত সমস্ত নালীকে আটকে দেবেন।
এই প্রক্রিয়া চলাকালীন, নিষ্কাশন তরল নিষ্কাশন করার জন্য একটি ছোট টিউব পেটের ভিতরে এবং বাইরে ঢোকানো হবে।
তারপর পায়ের পাতার মোজাবিশেষ সঙ্গে সংযুক্ত একটি ছোট প্লাস্টিকের ব্যাগে তরল সংগ্রহ করা হয়। এই টিউবটি আপনার শরীর থেকে কয়েক দিন পরে, বাড়িতে যাওয়ার আগে সরিয়ে ফেলা হবে।
আপনার যদি গুরুতর পিত্তথলির সমস্যা, রক্তপাতের ব্যাধি, অতিরিক্ত ওজন, বা গর্ভাবস্থার শেষের দিকে (দ্বিতীয় থেকে তৃতীয় ত্রৈমাসিকের শেষের দিকে) থাকলে আপনার ডাক্তার পিত্তথলির অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করবেন।
যাদের পেটের অংশে আগের অস্ত্রোপচারের কারণে দাগ টিস্যু বা অন্যান্য জটিলতা রয়েছে তাদেরও এই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।
খোলা cholecystectomy পরে পুনরুদ্ধারের সময় বেশ দীর্ঘ হতে থাকে। এটি কারণ ওপেন কোলেসিস্টেক্টমি সার্জারিতে মোটামুটি বড় ছেদ জড়িত। সুতরাং, এটি পুরোপুরি সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত পুনরুদ্ধার করতে অনেক সময় লেগেছিল।
সাধারণত অস্ত্রোপচারের 3-5 দিন পরে আপনাকে হাসপাতালে থাকতে বলা হবে। বাড়িতে যাওয়ার অনুমতি দেওয়ার পরে, আপনাকে এখনও প্রায় 6-8 সপ্তাহের জন্য বিশ্রামের পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে যতক্ষণ না আপনি কার্যক্রমে ফিরে আসতে পারেন।
2. ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমি সার্জারি ( ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমি )
ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমি সার্জারি (ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমি)ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিতে কোলেসিস্টেক্টমি সার্জারি হল এক ধরনের অস্ত্রোপচার যার জন্য ন্যূনতম ছেদ প্রয়োজন। সাধারণত, ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমিতে মাত্র 1-2 ঘন্টা সময় লাগে।
গলস্টোন অস্ত্রোপচারটি পিত্তর অংশে ক্যামেরা দিয়ে সজ্জিত একটি দীর্ঘ যন্ত্র ঢোকানোর জন্য পেটে চারটি ছোট ছিদ্র করে সঞ্চালিত হয়।
ক্যামেরাটি ডাক্তারকে শরীরের ভিতরে ল্যাপারোস্কোপের গতি দেখতে এবং নির্দেশ করতে সাহায্য করবে। আপনি যখন উদ্দিষ্ট এলাকায় পৌঁছাবেন, তখন ল্যাপারোস্কোপ কার্বন ডাই অক্সাইড গ্যাস নির্গত করবে যাতে পেটের অবস্থা সহজেই পর্দায় দৃশ্যমান হয়।
তারপর ল্যাপারোস্কোপ পিত্তনালীর পাশ কেটে ভিতরের পাথর অপসারণ করবে। এটি পরিষ্কার কিনা তা নিশ্চিত করার পরে, গলব্লাডারের সাথে সংযোগকারী নালীটি বিশেষ ক্লিপ বা আঠা দিয়ে বন্ধ করে দেওয়া হবে।
ওপেন কোলেসিস্টেক্টমি সার্জারির তুলনায়, ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিতে অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধারে বেশি সময় লাগে না। কারণ হল, ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমি সার্জারিতে ব্যথা সাধারণত ওপেন সার্জারির চেয়ে অনেক হালকা হয়।
আপনি সাধারণত একই দিনে সরাসরি বাড়িতে যেতে পারেন। যাইহোক, এটি এড়ানো উচিত। ডাক্তাররা সাধারণত অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে এবং জটিলতা রোধ করতে আপনাকে প্রথমে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরামর্শ দেবেন।
এই পিত্তথলির অস্ত্রোপচারের পরে হাসপাতালে ভর্তির জন্য আপনার প্রায় 1-2 দিনের প্রয়োজন। বাড়িতে ফিরে আসার পরে, ডাক্তার সাধারণত আপনাকে কমপক্ষে 2 সপ্তাহের জন্য কঠোর কার্যকলাপ না করার পরামর্শ দেবেন।
পিত্তথলির অস্ত্রোপচারের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
কোলেসিস্টেক্টমি সার্জারি আসলে পিত্তথলির পাথর অপসারণের জন্য একটি অপেক্ষাকৃত নিরাপদ এবং কার্যকর পদ্ধতি।
যাইহোক, অন্য যেকোনো চিকিৎসা পদ্ধতির মতোই, উভয় ধরনের পিত্তথলির অস্ত্রোপচার কিছু লোকের জন্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বহন করে, যার মধ্যে রয়েছে:
- রক্ত জমাট বাধা,
- রক্তপাত
- সংক্রমণ,
- পিত্ত ফুটো,
- কাছাকাছি অঙ্গ বা টিস্যুতে আঘাত, যেমন লিভার, পিত্ত নালী এবং ছোট অন্ত্র,
- ফোলা
- পার্শ্ববর্তী রক্তনালীগুলির ক্ষতি,
- নিউমোনিয়া, পাশাপাশি
- হৃদপিণ্ডজনিত সমস্যা.
যদিও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি ভীতিকর শোনায়, ডাক্তাররা অবশ্যই আপনার জন্য আরও বেশি সুবিধা বিবেচনা করার পরে পিত্তথলির অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করবেন।
পিত্তথলির অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধারের টিপস
অস্ত্রোপচারের পরে, আপনাকে সাধারণত পুনরুদ্ধারের জন্য যতটা সম্ভব বিশ্রামের পরামর্শ দেওয়া হবে। পিত্তথলির পাথর অস্ত্রোপচারের পরে ডাক্তাররা সাধারণত আপনাকে কঠোর কার্যকলাপ বা ভারী জিনিস তুলতে দেয় না।
স্বাস্থ্যকর খাবার খাওয়া নিশ্চিত করে আপনার শরীরকে সুস্থ রাখুন। পিত্তথলির পাথর সৃষ্টি করে এমন খাবার এড়িয়ে চলুন, যেমন চর্বিযুক্ত খাবার, ভাজা বা ফাস্ট ফুড।
অস্ত্রোপচারের ছেদ যাতে খোলা না হয় এবং রক্তপাত না হয় সেজন্য বাড়িতে কাজ করার সময়ও আপনাকে সতর্ক থাকতে হবে। খোলা পিত্তথলির অস্ত্রোপচারের পরে এই ঝুঁকি বিশেষত বেশি যেখানে ছেদটি বেশ বড় এবং দীর্ঘ হয়।
সাধারণত, অস্ত্রোপচারের পর 4-6 সপ্তাহের মধ্যে আপনার ক্ষত শুকিয়ে যাবে এবং সেরে যাবে। যাইহোক, বাড়িতে অস্ত্রোপচারের ক্ষতগুলির চিকিত্সা করার সময় আপনাকে এখনও সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।
চিকিৎসা ভুল হলে ক্ষতস্থানে সংক্রমণ হওয়ার আশঙ্কা থাকে। এখানে আপনি করতে পারেন কিছু আছে.
- ক্ষত স্পর্শ করার আগে বা ব্যান্ডেজ পরিবর্তন করার আগে সর্বদা জল এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল সাবান দিয়ে আপনার হাত ধুয়ে নিন।
- আপনার পেটের ক্ষত প্লাস্টিক বা জলরোধী প্লাস্টার দিয়ে ঢেকে যাওয়ার আগে গোসল করবেন না, বিশেষ করে গোসল করবেন না। আপনার পেটে ঘা হলে কীভাবে গোসল করবেন সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।
- এমন পোশাক পরা এড়িয়ে চলুন যা খুব টাইট বা উপাদান খুব রুক্ষ। এটি পিত্তথলির অস্ত্রোপচারের ক্ষতকে স্ক্র্যাচ করতে পারে এবং আরোগ্য করতে বেশি সময় নিতে পারে।
- অস্ত্রোপচারের ক্ষতকে বিপন্ন করে এমন কার্যকলাপগুলি এড়িয়ে চলুন, যেমন ভারী জিনিস তোলা বা সাঁতার কাটা।
যদি শুষ্ক ক্ষত থেকে পরিষ্কার তরল বের হয় তবে এটি স্বাভাবিক। তবে স্রাব পুঁজ বা রক্ত হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।