উচ্চ রক্তচাপ বা উচ্চ রক্তচাপ একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা যা নিরাময় করা যায় না, তবে নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন। যদি চেক না করা হয়, রক্তচাপ বাড়তে পারে। এটি উচ্চ রক্তচাপের জটিলতার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। চিকিৎসা পরিভাষায়, এই অবস্থাকে হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস বলা হয়, যার মধ্যে হাইপারটেনসিভ জরুরিতা এবং জরুরি অবস্থা থাকে। সুতরাং, এই তিনটি জিনিস মানে কি?
হাইপারটেনসিভ সংকট, হাইপারটেনসিভ জরুরী এবং জরুরি অবস্থার সংজ্ঞা
হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস হল এক ধরনের হাইপারটেনশন যা ঘটে যখন রক্তচাপ খুব বেশি বেড়ে যায় এবং হঠাৎ করে ঘটে। হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস হাইপারটেনশন জরুরী এবং জরুরী উচ্চ রক্তচাপ নিয়ে গঠিত একজন ব্যক্তির রক্তচাপ 180/120 mmHg বা তার বেশি হলে তাকে হাইপারটেনসিভ সংকট বলে বলা হয়।
তথ্যের জন্য, একজন ব্যক্তির উচ্চ রক্তচাপ শ্রেণীবদ্ধ করা হয় যদি তার রক্তচাপ 140/90 mmHg বা তার বেশি হয়, যখন স্বাভাবিক রক্তচাপ 120/80 mmHg-এর নিচে থাকে। যদি আপনার রক্তচাপ স্বাভাবিক এবং উচ্চ রক্তচাপের মধ্যে থাকে তবে আপনাকে প্রি-হাইপারটেনশন হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হবে।
হাইপারটেনসিভ সংকট একটি বিরল অবস্থা। উচ্চ রক্তচাপ সম্পর্কিত আনুমানিক 110 মিলিয়ন জরুরি হাসপাতালে পরিদর্শনের মধ্যে, শুধুমাত্র 0.5 শতাংশ উচ্চ রক্তচাপ সংক্রান্ত সংকটের সাথে যুক্ত ছিল।
যদিও বিরল, এই অবস্থা এখনও মনোযোগ পেতে হবে। কারণ হল, উচ্চ রক্তচাপের সংকট একটি জরুরী, যা অন্যান্য গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা সৃষ্টি করার সম্ভাবনা রয়েছে।
হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস দুই ধরনের হয়: হাইপারটেনসিভ আর্জেন্সি এবং হাইপারটেনসিভ ইমার্জেন্সি। এখানে আরও একটি ব্যাখ্যা।
উচ্চ রক্তচাপ জরুরী
উচ্চ রক্তচাপ সংক্রান্ত সংকটগুলির মধ্যে একটি হল উচ্চ রক্তচাপ জরুরী। হাইপারটেনসিভ আর্জেন্সি হল এক ধরনের হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস যা ঘটে যখন আপনার রক্তচাপ খুব বেশি 180/120 mmHg বা তার বেশি হয়, কিন্তু কোনো অঙ্গের ক্ষতি হয় না।
এই ধরনের জরুরী উচ্চ রক্তচাপ সাধারণত একজন ডাক্তারের কাছ থেকে মৌখিক উচ্চ রক্তচাপের ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা যায়। এই ওষুধগুলি গ্রহণের মাধ্যমে আপনার উচ্চ রক্তচাপ কয়েক ঘন্টার মধ্যে কমিয়ে আনা যেতে পারে।
যাইহোক, উচ্চ রক্তচাপ জরুরীও চিন্তিত হওয়ার একটি শর্ত। কারণ, জার্নাল অফ হসপিটাল মেডিসিন দ্বারা রিপোর্ট করা হয়েছে, উচ্চ রক্তচাপ জরুরী রোগীদের পরবর্তী কয়েক ঘন্টার মধ্যে অঙ্গ ক্ষতির ঝুঁকি থাকে, যদি অবিলম্বে চিকিৎসা না করা হয়। এই অবস্থা দীর্ঘমেয়াদে অসুস্থতা (অসুখের হার) এবং মৃত্যুহার (মৃত্যুর হার) বাড়াতে পারে।
উচ্চ রক্তচাপ জরুরী
হাইপারটেনসিভ ইমারজেন্সির মতো, হাইপারটেনসিভ ইমার্জেন্সি দেখা দেয় যখন রক্তচাপ 180/120 mmHg বা তার বেশি হয়। যাইহোক, এই অবস্থার কারণে আপনার মস্তিষ্ক, হৃদপিণ্ড বা কিডনির মতো অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের ক্ষতি হয়েছে, যা রোগের বিভিন্ন জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।
উচ্চ রক্তচাপের জরুরী অবস্থার সাথে অঙ্গের ক্ষতি হতে পারে, যেমন পালমোনারি এডিমা, এনজিনা, গর্ভবতী মহিলাদের একলাম্পসিয়া, কিডনি ফেইলিওর, স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক, হার্ট ফেইলিওর, চোখের ক্ষতি, তীব্র মহাধমনী বিচ্ছেদ থেকে শুরু করে বেশ কিছু জটিলতা।
অতএব, যার উচ্চ রক্তচাপের জরুরী অবস্থা আছে, অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা নিতে হবে। সাধারণত, এই ধরনের উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের IV এর মাধ্যমে রক্তচাপ কমানোর ওষুধ দেওয়া হয়। সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে রোগীর সেরে ওঠার এবং রক্তচাপ স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসার দারুণ সুযোগ রয়েছে।
হাইপারটেনসিভ সংকটের লক্ষণ ও উপসর্গগুলি কী কী?
সাধারণত, সাধারণ উচ্চ রক্তচাপ উচ্চ রক্তচাপের নির্দিষ্ট লক্ষণ বা উপসর্গ দেখায় না। যাইহোক, হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস রোগীদের, বিশেষ করে হাইপারটেনসিভ ইমার্জেন্সি, কিছু উপসর্গ অনুভূত হতে পারে। হাইপারটেনসিভ জরুরী রোগীরা সাধারণত কোন উল্লেখযোগ্য লক্ষণ অনুভব করেন না।
হাইপারটেনসিভ জরুরী সংকটের কিছু লক্ষণ ও উপসর্গ দেখা দিতে পারে:
- বুক ব্যাথা.
- শ্বাস নিতে কষ্ট হয়।
- পিঠে ব্যাথা.
- শরীর দুর্বল হয়ে পড়ে।
- প্রচন্ড মাথাব্যথা.
- ঝাপসা দৃষ্টি.
- পিঠে ব্যাথা.
- নাক দিয়ে রক্ত পড়া (এপিস্ট্যাক্সিস)।
- চেতনা হ্রাস, এমনকি অজ্ঞান হয়ে যাওয়া।
- তীব্র উদ্বেগ।
- বমি বমি ভাব এবং বমি.
- খিঁচুনি
উপরে তালিকাভুক্ত নয় এমন অন্যান্য লক্ষণ ও উপসর্গ থাকতে পারে। আপনার যদি কিছু লক্ষণ সম্পর্কে উদ্বেগ থাকে তবে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?
যদি আপনি উপরে উল্লিখিত উপসর্গগুলি অনুভব করেন তবে আপনাকে অবিলম্বে হাসপাতালে যেতে হবে। কারণ এই লক্ষণগুলি আপনার স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক এবং সম্ভাব্য জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ। এই হাইপারটেনসিভ সংকট দেখা দিলে আপনার হাসপাতালে নিবিড় পরিচর্যারও প্রয়োজন হতে পারে।
যাইহোক, আপনাকে মনে রাখতে হবে, প্রতিটি রোগীর শরীরে বিভিন্ন লক্ষণ ও উপসর্গ দেখা যায়। যাতে আপনি সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা পান এবং আপনার স্বাস্থ্যের অবস্থা অনুযায়ী, আপনার ডাক্তার বা নিকটস্থ স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রের কাছে দেখা যায় এমন কোনো উপসর্গ পরীক্ষা করুন।
হাইপারটেনসিভ জরুরী এবং জরুরি অবস্থার কারণগুলি কী কী?
হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস, জরুরী এবং জরুরী উভয়ই, সাধারণত এমন একজনের মধ্যে ঘটে যার ইতিমধ্যেই প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপ এবং মাধ্যমিক উচ্চ রক্তচাপের ইতিহাস রয়েছে। এই অবস্থা ঘটতে পারে যখন হাইপারটেনসিভ রোগীরা বছরের পর বছর ধরে রক্তচাপ ক্রমাগত বা ক্রমাগত বৃদ্ধি অনুভব করে, যতক্ষণ না তাদের রক্তচাপ সংকটের পর্যায়ে পৌঁছায়।
এই অবস্থা সাধারণত ঘটে যখন আপনি আপনার রক্তচাপ ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন না। উদাহরণস্বরূপ, হাইপারটেনশনে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য নিষিদ্ধ জিনিসগুলি করতে থাকুন বা ডাক্তারের দেওয়া ডোজ এবং বিধান অনুসারে হাইপারটেনশনের ওষুধ না খাওয়া।
এছাড়াও, নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ খাওয়া আপনার রক্তচাপকেও বাড়িয়ে তুলতে পারে, যেমন ব্যথা নিরাময়কারী (NSAIDs), ডিকনজেস্ট্যান্ট, বা জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি, সেইসাথে কোকেন এবং মেথামফেটামিনের মতো অবৈধ ওষুধ। এই ওষুধগুলি কিছু উচ্চ রক্তচাপের ওষুধের সাথেও যোগাযোগ করতে পারে যাতে একসাথে নেওয়া হলে সেগুলি আপনার শরীরের জন্য বিপজ্জনক।
এছাড়াও, কিছু কিছু চিকিৎসা শর্তও এই হাইপারটেনসিভ সংকট বা জরুরি অবস্থার কারণ হতে পারে। বেশ কিছু অবস্থার কারণে উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে, যেমন:
- স্ট্রোক
- অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি টিউমার
- মানসিক চাপ
- পোস্টোপারেটিভ ট্রমা
- হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ
- হার্ট ফেইলিউর
- কিডনি ব্যর্থতা
- মাথায় আঘাত
- স্পাইনাল কর্ড সিন্ড্রোম
- অর্টিক ক্ষতি
- প্রিক্ল্যাম্পসিয়া
কিভাবে উচ্চ রক্তচাপ জরুরী অঙ্গ ক্ষতি হতে পারে?
খুব উচ্চ রক্তচাপ রক্তনালীতে রক্ত প্রবাহে হস্তক্ষেপ করতে পারে। যখন রক্ত প্রবাহের প্রক্রিয়াটি ব্যাহত হয়, তখন এন্ডোথেলিয়াল কোষগুলি যা রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত এবং সংকুচিত করতে ভূমিকা পালন করে তা ব্যাহত হয়।
যখন এন্ডোথেলিয়াম প্রভাবিত হয়, রক্তনালীগুলির দেয়ালের গঠন ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যা তাদের প্রদাহের জন্য সংবেদনশীল করে তোলে। যখন এটি ঘটে, রক্তনালীগুলি ফুটো হতে পারে এবং তাদের মধ্যে থাকা তরল বা রক্ত বেরিয়ে যেতে পারে।
ফলস্বরূপ, হৃৎপিণ্ড কার্যকরভাবে রক্ত পাম্প করতে পারে না এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে পুষ্টির সরবরাহ সীমিত হয়। এই অবস্থায় শরীরের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের কার্যকারিতা বিঘ্নিত হয় যাতে সেগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
ডাক্তাররা কিভাবে হাইপারটেনসিভ সংকট নির্ণয় করবেন?
হাইপারটেনসিভ সংকট নির্ণয় করতে, জরুরী এবং জরুরী উভয় ক্ষেত্রেই, একজন ডাক্তার প্রথমে যা করেন তা হল রক্তচাপ পরিমাপ। পূর্বে উল্লিখিত হিসাবে, আপনার রক্তচাপ 180/120 mmHg বা তার বেশি হলে আপনাকে হাইপারটেনসিভ সংকট হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।
তবে, নিশ্চিত হওয়ার জন্য, রক্তচাপ পরীক্ষা কয়েকবার করা যেতে পারে। ফলাফল এখনও একই বা সেই সংখ্যার উপরে থাকলে, আপনার সত্যিই জরুরি চিকিৎসা সেবা পাওয়া উচিত।
আপনার রক্তচাপ পরিমাপ করার পাশাপাশি, আপনার হাইপারটেনসিভ সঙ্কট একটি জরুরী এবং অঙ্গের ক্ষতি হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতে আপনি আরও বেশ কিছু পরীক্ষা করতে পারেন। বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করা যেতে পারে, যেমন:
- ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি)।
- ইউরিনালাইসিস।
- সিটি স্ক্যান.
- রক্ত পরীক্ষা.
হাইপারটেনসিভ জরুরী এবং জরুরী অবস্থা কিভাবে চিকিত্সা করা হয়?
হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস রোগী, জরুরী এবং জরুরী উভয়ই, রক্তচাপের তীব্র বৃদ্ধি অনুভব করে। যাইহোক, হাইপারটেনসিভ ইমার্জেন্সি এবং জরুরী সংকটগুলি কিছুটা ভিন্ন উপায়ে পরিচালনা করা হয়।
উচ্চ রক্তচাপ জরুরী চিকিত্সা
হাইপারটেনসিভ জরুরী রোগীরা সাধারণত স্পষ্ট লক্ষণ এবং উপসর্গ দেখায় না এবং অঙ্গের ক্ষতি অনুভব করে না। অতএব, এই ধরনের ক্রাইসিস রোগীর জরুরী চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না।
এমন কোন প্রমাণ নেই যে হাইপারটেনসিভ জরুরী রোগীদের জরুরী চিকিৎসার মাধ্যমে পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা বেশি থাকে। প্রকৃতপক্ষে, উচ্চ রক্তচাপ খুব দ্রুত চিকিত্সা করা যা উপসর্গগুলির সাথে নেই তার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।
থেকে উদ্ধৃত কার্ডিওলজি সিক্রেটস , উপসর্গহীন উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের খুব দ্রুত রক্তচাপ কমানো স্বাস্থ্য সমস্যা যেমন ইসকেমিয়া এবং হার্টের ইনফার্কশনের ঝুঁকিতে থাকতে পারে। অতএব, হাইপারটেনসিভ জরুরী রোগীদের 24-48 ঘন্টার মধ্যে ধীরে ধীরে রক্তচাপ কমিয়ে ধীরে ধীরে পরিচালনা করা উচিত।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হাইপারটেনসিভ জরুরী রোগীদের শুধুমাত্র বহির্বিভাগের রোগীদের চিকিত্সা করতে হবে, হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন নেই।
হাইপারটেনসিভ জরুরী চিকিৎসা
এই ধরনের জরুরী হাইপারটেনসিভ সংকটের জীবন হুমকির সম্ভাবনা রয়েছে, তাই আক্রান্ত ব্যক্তিকে অবিলম্বে হাসপাতালে নিবিড় চিকিৎসা নিতে হবে।
হাইপারটেনসিভ জরুরি অবস্থার বিপরীতে, হাইপারটেনসিভ জরুরী রোগীদের অবশ্যই হাসপাতালে ভর্তি হতে হবে এবং একটি IV এর মাধ্যমে চিকিত্সা গ্রহণ করতে হবে। রক্তচাপ কমানোও কয়েক ঘণ্টার মধ্যে ধীরে ধীরে করা হয়। রক্তচাপ যা 24 ঘন্টার মধ্যে খুব দ্রুত কমে যায় মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ এমনকি মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায়।
হাইপারটেনশন জরুরী রোগীদের চিকিৎসার জন্য মেডিকেল টিম যে ধরনের ওষুধ দিয়ে থাকে তা নিম্নে দেওয়া হল, কোন অঙ্গ ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে এবং এই উচ্চ রক্তচাপ জরুরী অবস্থার দ্বারা অভিজ্ঞ স্বাস্থ্য সমস্যাগুলির উপর নির্ভর করে:
1. তীব্র মহাধমনী বিচ্ছেদ
যদি এই হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের কারণে অ্যাকিউট অ্যাওর্টিক ডিসেকশন হয়, তাহলে রোগীকে ইনফিউশনের মাধ্যমে ওষুধ এসমলোল দেওয়া হবে। এই ওষুধটি দ্রুত রক্তচাপ কমিয়ে দেবে। গড়ে, অ্যাকিউট অ্যাওর্টিক ডিসেকশনের রোগীদের রক্তচাপ 5-10 মিনিটের মধ্যে কমিয়ে আনা উচিত।
যদি এসমলোল প্রশাসনের পরেও রক্তচাপ বেশি থাকে, তবে ডাক্তার একটি ভাসোডিলেটর ড্রাগ যেমন নাইট্রোগ্লিসারিন বা নাইট্রোপ্রসাইড যোগ করবেন।
2. তীব্র পালমোনারি শোথ
তীব্র পালমোনারি শোথ রোগীদের নাইট্রোগ্লিসারিন, ক্লিভিডিপাইন বা নাইট্রোপ্রসাইড দিয়ে চিকিত্সা করা হবে। এই ওষুধগুলি গ্রহণের সাথে, রোগীর রক্তচাপ 24-48 ঘন্টার মধ্যে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসবে বলে আশা করা হচ্ছে।
3. মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা এনজাইনা পেক্টোরিস
যদি উচ্চ রক্তচাপের জরুরী অবস্থার ফলে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক) বা এনজিনা পেক্টোরিস হয়, তাহলে রোগীকে এসমলোল দেওয়া হবে। কিছু ক্ষেত্রে, এসমলোলও নাইট্রোগ্লিসারিনের সাথে মিলিত হবে।
এই ওষুধটি দেওয়ার পরে লক্ষ্য রক্তচাপ 140/90 mmHg এর নিচে এবং রক্তচাপ 130/80 mmHg এর নিচে হলে রোগীকে ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে।
4. তীব্র কিডনি ব্যর্থতা
হাইপারটেনসিভ জরুরী অবস্থার সাথে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সাথে ক্লিভিডিপাইন, ফেনোল্ডোপাম এবং নিকার্ডিপাইন দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। থেকে একটি গবেষণা অনুযায়ী ট্রান্সলেশনাল মেডিসিনের ইতিহাস, নিকার্ডিপাইন দিয়ে চিকিত্সা করা 104 জন রোগীর মধ্যে, প্রায় 92% 30 মিনিটের মধ্যে রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছিল।
5. প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং এক্লাম্পসিয়া
প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং একলাম্পসিয়া আছে এমন গর্ভবতী মহিলাদের জন্য, ডাক্তার হাইড্রালজিন, ল্যাবেটালল এবং নিকার্ডিপাইন দেবেন। অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ, যেমন এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটার, এনজিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার, সরাসরি রেনিন ইনহিবিটরস, এবং সোডিয়াম নাইট্রোপ্রাসাইড এড়ানো উচিত।
6. পোস্টোপারেটিভ হাইপারটেনশন
রোগীর অস্ত্রোপচারের পর যদি হাইপারটেনসিভ ইমার্জেন্সি দেখা দেয়, তাহলে ডাক্তার ক্লিভিডিপাইন, এসমোলল, নাইট্রোগ্লিসারিন বা নিকার্ডিপাইন ইনফিউশন দেবেন।
7. অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির টিউমার বা অবৈধ ওষুধের ব্যবহার
উচ্চ রক্তচাপ যদি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে টিউমারের সাথে যুক্ত হয় (ফিওক্রোমাসাইটোমা) বা কোকেন এবং অ্যামফিটামিনের মতো অবৈধ ওষুধ গ্রহণের ফলে, ডাক্তার আপনাকে ক্লিভিডিপাইন, নিকার্ডিপাইন বা ফেনটোলামাইনের আধান দেবেন।
হাইপারটেনসিভ সঙ্কট কাটিয়ে উঠতে জীবনধারার পরিবর্তনগুলি কী কী?
চিকিৎসার পাশাপাশি, আপনার জীবনধারা এবং খাদ্যাভ্যাসেও পরিবর্তন আনতে হবে। হাইপারটেনসিভ জরুরী অবস্থা এবং পরবর্তী সময়ে পুনরায় ঘটতে থেকে জরুরি অবস্থা প্রতিরোধ করার জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ।
কিছু ইতিবাচক জীবনধারা পরিবর্তন আপনি উচ্চ রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করতে পারেন, যেমন লবণ গ্রহণ, নিয়মিত ব্যায়াম এবং অন্যান্য হ্রাস করে একটি উচ্চ রক্তচাপ ডায়েট। আপনার যদি কোন প্রশ্ন থাকে, আপনার সমস্যার জন্য সর্বোত্তম সমাধানের জন্য একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
হাইপারটেনশন রোগীদের জন্য DASH ডায়েটের নির্দেশিকা