এইচআইভি এবং এইডসের চিকিত্সা সাধারণত অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি (এআরভি) ব্যবহার করে ডাক্তারদের দ্বারা সুপারিশ করা হয়। এই থেরাপি এইচআইভি সংক্রমণের জন্য অ্যান্টিভাইরাল ওষুধের সংমিশ্রণ নিয়ে গঠিত। এইচআইভি/এইডস (পিএলডব্লিউএইচএ) সহ বসবাসকারী সমস্ত লোকের জন্য এআরভি ওষুধের সাথে চিকিত্সার সুপারিশ করা হয়, তারা কতদিন ধরে সংক্রমিত হয়েছে বা তারা কতটা সুস্থ।
সুতরাং, এইচআইভি এবং এইডসের চিকিত্সার উপায় হিসাবে অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধের বিকল্পগুলি কী কী?
অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল (এআরভি) ওষুধ দিয়ে কীভাবে এইচআইভি/এইডসের চিকিৎসা করা যায়
এইচআইভি/এইডস সংক্রমণের কারণে সৃষ্ট একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা মানব ইমিউনো ভাইরাস .
এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিদের মধ্যে, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল হয়ে বিভিন্ন সংক্রামক রোগের বিরুদ্ধে রক্ষা করা কঠিন হয়ে পড়ে। বেশিরভাগ লোকের জন্য, এইচআইভি উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে এআরভি ওষুধ গ্রহণ করা খুবই কার্যকর।
এই ওষুধটি ভাইরাল সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ করবে বলে আশা করা হচ্ছে যাতে PLWHA রোগীরা অন্যদের মধ্যে সংক্রমণের ঝুঁকি কমিয়ে সুস্থ জীবনযাপন করতে পারে।
অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ড্রাগস (এআরভি) কাজ করে এইচআইভি ভাইরাল লোড কমিয়ে এমন নিম্ন স্তরে যে ভাইরাসটি আর পরীক্ষায় সনাক্ত করা যায় না। ভাইরাল লোড এইচআইভির জন্য।
এইভাবে, এইচআইভি সংক্রমণ ইমিউন সিস্টেমের সাথে হস্তক্ষেপ করতে পারে না। এইচআইভি ভাইরাল লোড রক্তে প্রতি 1 মিলিলিটারে এইচআইভি ভাইরাস কণার সংখ্যার অনুপাত।
এছাড়াও, HIV.gov তথ্য পৃষ্ঠা অনুসারে, এইচআইভি/এইডসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা যারা নিয়মিত এআরভি ওষুধ খান তাদের এইচআইভি-নেতিবাচক অংশীদারদের কাছে যৌনভাবে এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি খুবই কম।
এইচআইভির চিকিৎসায় সাধারণত ব্যবহৃত অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধের বিভিন্ন শ্রেণীর নিম্নলিখিতগুলি রয়েছে:
1. ইন্টিগ্রেশন স্ট্র্যান্ড ট্রান্সফার ইনহিবিটার (INSTIS)
আইএনএসটিআইগুলি এমন ওষুধ যা ইন্টিগ্রেসের ক্রিয়া বন্ধ করে। ইন্টিগ্রেস হল একটি এইচআইভি ভাইরাল এনজাইম যা মানুষের ডিএনএতে এইচআইভি ডিএনএ ঢুকিয়ে টি কোষকে সংক্রমিত করতে ব্যবহৃত হয়।
একজন ব্যক্তির এইচআইভি ধরা পড়ার পর থেকে সাধারণত প্রথমবারের মতো ইন্টিগ্রেস ইনহিবিটর ওষুধ দেওয়া হয়।
এই ওষুধটি দেওয়া হয় কারণ এটি যথেষ্ট শক্তিশালী বলে বিশ্বাস করা হয় যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি কম হওয়ার সাথে সাথে ভাইরাসের সংখ্যা বাড়াতে বাধা দিতে পারে।
নিম্নলিখিত একীকরণ প্রতিরোধক প্রকার:
- Bictegravir (কোন একক ওষুধ নয়, কিন্তু সংমিশ্রণ ওষুধে পাওয়া যায়)
- ডলুটেগ্রাভির
- এলভিটেগ্রাভির (একটি স্বতন্ত্র ওষুধ হিসাবে উপলব্ধ নয়, তবে জেনভোয়া এবং স্ট্রিবিল্ডের সংমিশ্রণে পাওয়া যায়)
- রাল্টেগ্রাভির
2. নিউক্লিওসাইড/নিউক্লিওটাইড রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্টেজ ইনহিবিটরস (NRTIs)
এনআরটিআই হল এইচআইভি এবং এইডসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধের একটি শ্রেণি।
অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধগুলি শরীরে ভাইরাসের পুনরুত্পাদন করার ক্ষমতার সাথে হস্তক্ষেপ করার দায়িত্বে রয়েছে।
আরও নির্দিষ্টভাবে, এনআরটিআইগুলি এইচআইভি এনজাইমগুলিকে প্রতিলিপি হতে বাধা দিয়ে কাজ করে। সাধারণত, এইচআইভি ভাইরাস ইমিউন সিস্টেমের কোষে প্রবেশ করবে। এই কোষগুলিকে CD4 কোষ বা T কোষ বলা হয়।
এইচআইভি ভাইরাস সিডি 4 কোষে প্রবেশ করার পর, ভাইরাসটি সংখ্যাবৃদ্ধি বা সংখ্যাবৃদ্ধি শুরু করে। সাধারণত, সুস্থ কোষগুলি ডিএনএ থেকে আরএনএতে জেনেটিক উপাদানকে রূপান্তরিত করবে।
যাইহোক, যে এইচআইভি ভাইরাস শরীরে প্রবেশ করে তা জিনগত উপাদানকে বিপরীতে পরিবর্তন করবে, যথা RNA থেকে DNA-তে। এই প্রক্রিয়াটিকে বিপরীত প্রতিলিপি বলা হয় এবং একটি এনজাইম নামক প্রয়োজন বিপরীত প্রতিলিপি.
এনআরটিআই ওষুধগুলি যেভাবে কাজ করে তা হল এনজাইম প্রতিরোধ করে বিপরীত প্রতিলিপি ভাইরাস DNA তে RNA কপি করে। ডিএনএ ছাড়া এইচআইভি এবং এইডস প্রজনন করতে পারে না।
এইচআইভি এবং এইডসের জন্য এনআরটিআই ওষুধগুলি সাধারণত নিম্নলিখিত ওষুধগুলির 2-3 টি সংমিশ্রণ নিয়ে গঠিত:
- Abacavir, lamivudine, and zidovudine
- Abacavir এবং lamivudine
- এমট্রিসিটাবাইন এবং টেনোফোভির অ্যালাফেনামাইড ফিউমারেট
- এমট্রিসিটাবাইন এবং টেনোফোভির ডিসোপ্রক্সিল ফিউমারেট
- Lamivudine এবং Tenofovir disoproxil fumarate
- ল্যামিভুডিন এবং জিডোভুডিন
3. সাইটোক্রোম P4503A (CYP3A) ইনহিবিটার
Cytochrome P4503A হল যকৃতের একটি এনজাইম যা শরীরের বিভিন্ন কাজে সাহায্য করে। এই এনজাইম ভেঙ্গে যেতে পারে বা শরীরে প্রবেশ করে ওষুধ।
CYP3A এর সাথে চিকিত্সার পদ্ধতি হল এইচআইভি ওষুধের মাত্রা এবং অন্যান্য অ-এইচআইভি ওষুধের কার্যকারিতা বৃদ্ধি করা যা শরীরে প্রবেশ করে। ফলস্বরূপ, চিকিত্সার প্রভাব রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা অপ্টিমাইজ করার জন্য আরও কার্যকর।
এখানে CYP3A ধরনের ARV ওষুধের কিছু উদাহরণ রয়েছে:
- কোবিসিস্ট্যাট (টাইবোস্ট)
- রিটোনাভির (নরভির)
Cobicistat ড্রাগ একা বা অন্যান্য ওষুধের মিশ্রণ ছাড়া গ্রহণ করা সর্বোচ্চ এইচআইভি-বিরোধী হিসেবে কাজ করতে সক্ষম নয়। তাই, তাকে সবসময় অন্যান্য ARV ওষুধের সাথে যুক্ত করা হয়, উদাহরণস্বরূপ রিটোনাভির ড্রাগের সাথে।
রিটোনাভির ড্রাগটি মূলত অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল হিসাবে কাজ করে যখন একা ব্যবহার করা হয়।
যাইহোক, একা নেওয়া হলে, উভয় ওষুধই মোটামুটি উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা উচিত। এই কারণেই, দুটিকে প্রায়শই একত্রিত করা হয় যাতে এইচআইভি এবং এইডসের চিকিত্সা আরও অনুকূল হয়।
4. প্রোটিজ ইনহিবিটর (PI)
প্রোটিজ ইনহিবিটর হল এইচআইভি এবং এইডসের ওষুধগুলির মধ্যে একটি যা প্রোটিজ এনজাইমের সাথে আবদ্ধ হয়ে কাজ করে।
শরীরে ভাইরাস অনুলিপি করতে সক্ষম হওয়ার জন্য, এইচআইভি একটি প্রোটেজ এনজাইম প্রয়োজন। সুতরাং, যখন একটি প্রোটিজ একটি প্রোটিজ ইনহিবিটর ড্রাগ দ্বারা আবদ্ধ হয়, তখন এইচআইভি ভাইরাস ভাইরাসটির নতুন কপি তৈরি করতে সক্ষম হবে না।
এটি এইচআইভি ভাইরাসের পরিমাণ কমানোর জন্য দরকারী যা আরও সুস্থ কোষকে সংক্রমিত করতে পারে।
এইচআইভি এবং এইডসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত পিআই ওষুধগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- আতাজানাভির
- দারুনাভির
- ফোসামপ্রেনাভির
- লোপিনাভির (একটি স্বতন্ত্র ওষুধ হিসাবে উপলব্ধ নয়, তবে ক্যালেট্রার সংমিশ্রণে রিটোনাভিরের সাথে পাওয়া যায়)
- রিটোনাভির
- টিপ্রানভির
প্রোটিজ ইনহিবিটরগুলি প্রায় সবসময়ই কোবিসিস্ট্যাট বা রিটোনাভিরের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়, যা CYP3A শ্রেণীর ওষুধের অন্তর্গত।
প্রকৃতপক্ষে, PI ওষুধগুলি একক ওষুধ হিসাবে দেওয়া যেতে পারে, তবে ডাক্তাররা সর্বদা অন্যান্য অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধগুলিকে আরও কার্যকর করার জন্য লিখে থাকেন।
5. এন্ট্রি ইনহিবিটার
ব্যবহার করে চিকিৎসা এন্ট্রি ইনহিবিটার এটি এইচআইভি এবং এইডস ভাইরাসকে সুস্থ টি কোষে প্রবেশ করতে বাধা দিয়ে কাজ করে। যাইহোক, এই ওষুধটি খুব কমই এইচআইভির প্রথম চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
ঔষধ 3 প্রকার এন্ট্রি ইনহিবিটার যা এইচআইভি এবং এইডস কমাতেও সাহায্য করতে পারে।
ফিউশন ইনহিবিটার
ফিউশন ইনহিবিটর হল এইচআইভি থেরাপির অন্তর্ভুক্ত অন্য ধরনের ওষুধ। এইচআইভির পুনরুৎপাদনের জন্য হোস্ট টি কোষের প্রয়োজন।
ঠিক আছে, ফিউশন ইনহিবিটর এইচআইভি এবং এইডস ভাইরাসকে হোস্টের টি কোষে প্রবেশ করতে বাধা দিতে কাজ করে। এর কারণ হল ফিউশন ইনহিবিটর এইচআইভি ভাইরাসের সংখ্যা বৃদ্ধিতে বাধা দেয়। শুধুমাত্র একটি ফিউশন ইনহিবিটর বর্তমানে উপলব্ধ, নাম enfuvirtide (Fuzeon)।
পোস্ট-অ্যাটাচমেন্ট ইনহিবিটার
Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) একটি ড্রাগ যা এর শ্রেণীর অন্তর্গত পোস্ট সংযুক্তি ইনহিবিটার। এই ওষুধটি আমেরিকায় বেশ কয়েকটি গবেষণার মাধ্যমে ব্যবহার করা হয়েছে যা এর আগে দেশটির বিপিওএম দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল।
এই ওষুধটি এইচআইভিকে নির্দিষ্ট কোষে প্রবেশ করা থেকে প্রতিরোধ করার সময় ভাইরাসের সংখ্যা বৃদ্ধি থেকে রোধ করে কাজ করে যা ইমিউন সিস্টেমকে ব্যাহত করতে পারে।
এইচআইভি এবং এইডসের চিকিত্সার জন্য আরও সর্বোত্তম হওয়ার জন্য, এই ওষুধটি অবশ্যই অন্যান্য এআরভি ওষুধের সাথে ব্যবহার করা উচিত।
কেমোকাইন কোরসেপ্টর বিরোধী (CCR5 বিরোধী)
CCR5 বিরোধীরা এইচআইভি এবং এইডসের ওষুধ যা এইচআইভি ভাইরাসকে প্রতিরোধক কোষে প্রবেশ করতে বাধা দিয়ে কাজ করে।
যাইহোক, এইচআইভির চিকিৎসায় এই ধরনের অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল নির্দিষ্টভাবে নির্ধারিত হয়নি এবং এখনও আরও গবেষণার প্রয়োজন।
বর্তমানে উপলব্ধ CCR5 প্রতিপক্ষ হল মারাভিরক (সেলজেনট্রি)।
এইচআইভি এবং এইডস ড্রাগ থেরাপির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
যদিও এটি প্রতিদিন গ্রহণ করা উচিত, তবে ARV ওষুধ সেবনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। সাধারণত, প্রথমবার ওষুধ নেওয়ার পরে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়।
এখানে কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে:
- ডায়রিয়া
- মাথা ঘোরা
- মাথাব্যথা
- এইচআইভি আক্রান্তরা সহজেই ক্লান্ত হয়ে পড়ে
- বমি বমি ভাব
- এইচআইভি জ্বর
- ফুসকুড়ি
- পরিত্যাগ করা
এই ওষুধগুলি প্রথম কয়েক সপ্তাহে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। যদি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি আরও খারাপ হয় বা কয়েক সপ্তাহের বেশি স্থায়ী হয় তবে আপনার আরও ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।
আপনার ডাক্তার এইচআইভি এবং এইডস চিকিত্সার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য কিছু টিপস এবং উপায়ের পরামর্শ দিতে পারেন। প্রয়োজনে ডাক্তার আপনার প্রয়োজন অনুযায়ী আলাদা ওষুধ লিখে দিতে পারেন।
এছাড়াও, একাধিক অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ড্রাগ গ্রহণ করা অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ব্যবহৃত ওষুধগুলির একটিকে প্রতিরোধ করতে সহায়তা করে।
এইচআইভি ধরা পড়ার পর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এআরভি চিকিৎসা শুরু করা উচিত। কারণ ARV ড্রাগ থেরাপি এইচআইভি/এইডস রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে সাহায্য করবে বলে আশা করা হচ্ছে।
এইভাবে, PLWHA স্বাভাবিকভাবে বাঁচতে পারে এবং এইডস সৃষ্টিকারী সুবিধাবাদী সংক্রমণ এড়াতে পারে।